你问医答李庆兴抗病毒治疗期间可以吃人参片？

　　李庆兴
　　主任医师
　　温州医科大学附属第一医院感染内科
　　留学生传染病教研室副主任
　　泰国清迈大学整合医学教学访问学者
　　长期从事肝病、感染疾病的临床、教学和科研工作。主持参与多项临床、教学研究，发布研究论文六十余篇。曾获浙江省高等学校现代教学技能比赛优胜奖。共15次被评为温州医科大学优秀临床带教老师，3次被评为温州医科大学留学生全英语授课优秀教师。
　　肝友问：教授你好！发现乙肝10余年了。今年32岁，吃恩替卡韦快4年了，每半年都要去医院检查，每次检查结果均提示各项指标正常，就是表面抗原这项变化很大，感觉在升高。这是怎么回事？
　　答：恩替卡韦的抗病毒机制是抑制病毒的逆转录酶，抑制病毒的DNA复制；而表面抗原是直接由HBV的共价闭合环状DNA（cccDNA）模版控制而制造的，短期不受恩替卡韦治疗的影响。对于NAs经治CHB患者中符合条件（治疗前HBsA低水平〔1500IUml〕及治疗中HBsAg快速下降〔12周或24周时HBsAg200IUml或下降1LogIUml的患者〕的优势人群联合干扰素治疗，可能会降低表面抗原。
　　肝友问：我是乙肝大三阳，使用恩替卡韦抗病毒治疗二年了，每个月复查肝功都好的，病毒量小于105，这次复查说肝上有几个小结节，说是肝硬化，医生给我开了扶正化瘀片。请问医生，我接下来需要怎么办？谢谢。
　　答：所有乙肝的病人，都有可能进展为肝癌。发现肝内结节，特别要注意排除早期肝癌的可能，建议做磁共振（MRI）增强检查，因为磁共振是发现肝癌最敏感的影像学方法。同时也要做血清AFP与异常凝血酶原检查。
　　肝友问：我是乙肝，肝脏有结石，尿黄，偶尔肝区疼痛，肝功不正常，需要检查什么项目啊？
　　答：乙肝病毒DNA，AFP，乙肝三系，血常规，以及肝脏磁共振（MRI）增强检查。
　　肝友问：干扰素加恩替卡韦联合用药能实现临床治愈吗？
　　答：干扰素加恩替卡韦联合抗病毒治疗，对于CHB患者中符合条件（治疗前HBsA低水平〔1500IUml〕及治疗中HBsAg快速下降〔12周或24周时HBsAg200IUml或下降1LogIUml的患者〕的优势人群，可使部分患者获得临床治愈。
　　肝友问：专家，您好！7月份我查出有乙肝大三阳，病毒量108，肝功能正常，腹部B超也正常，9月份喝了一个星期中药，9月27日检查了肝功能和病毒量，肝功能正常，病毒量107。十月初喝了一个星期中药，胃一直很胀，一按就痛，而且眼球有很多一根根的血丝，眼球还有一点点黄。去医院做B超，结果显示只是胃胀气和较多容物，吃了胃药好很多，但是还是胀气，一按就痛，想问一下我需要去做什么检查？
　　答：最好做一下胃镜检查。其实慢性乙肝的治疗，关键是抗病毒治疗，而且要根据国家的指南，按照临床的指证进行抗病毒治疗。中药没有抗病毒的作用，像你这种情况，不建议长期使用中药。
　　肝友问：你好，我是一名乙肝大三阳孕妇，想问下应该顺产还是剖腹产？
　　答：顺产还是剖腹产，应该按照产科的情况而定。至于乙肝的母婴传播问题，建议按照2019年慢乙肝指南，建议于婴儿出生后立即使用乙肝疫苗和抗乙肝免疫球蛋白联合免疫。根据指南建议，如果孕妇血清病毒载量大于2105IUml，可在妊娠24到28周开始进行抗病毒治疗。
　　肝友问：现在治疗乙肝大三阳医药费贵吗？可以办理重症卡吗？因为以前承担不起医药费，所以停药了很久，现在感觉肝部不适。
　　答：乙肝抗病毒治疗，需要在医生的指导下进行，不可轻易停药，否则疾病复发而得不偿失。目前我国大部分地区社保都进行抗病毒药物的集中带量采购，而且大部分报销，性价比高，大家都能够承受。
　　肝友问：富马酸替诺福韦二吡呋酯片和富马酸丙氨酸替诺福韦片，这两款药有什么区别吗？哪个效果好一点？
　　答：两个药物的抗病毒能力类似。
　　肝友问：你好，医生，新生儿出生时候打一针乙肝免疫球蛋白！第二针一个月还用打吗？
　　答：2019年慢乙肝指南指出：对于HBsAg阳性母亲的新生儿，在出生12h内尽早注射100IU乙型肝炎免疫球蛋白，同时在不同部位接种10g重组酵母乙型肝炎疫苗。没有建议一月后再使用乙肝免疫球蛋白。
　　肝友问：抗病毒期间可以吃人参片吗？百度说可以提高免疫力。
　　答：人参片可以在中医师的指导下适量使用，但是不建议长期使用。因为大部分药物都需要经过肝脏代谢，多了反而会增加肝脏的负担。
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　　审批号：NPCNTDFOGM200055，有效期至：2023。01