黄帝内经中的骨病骨痹

　　原创：骆皓然医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院王海彬教授
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　　骨痹一词最早来源于《黄帝内经》中的《素问痹论》篇。。风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。以冬遇此者为骨痹。是指风寒湿三种邪气侵入人体，使得气血运行受阻，营卫凝涩，壅滞经脉，发为痹病。五脏应五季，外合五体，肾在外为骨，冬季为肾所主，若肾气不足，外邪侵犯，最容易痹阻骨，使血脉不通，气血涩滞，发生骨痹。
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　　《素问逆调论》中介绍了骨痹的病理变化。帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻慄，是为何病？歧伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。肾者，水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻慄者，肝一阳也，心二阳也，肾孤藏也，一水不能胜二火，故不能冻慄，病名曰骨痹，是人当挛节也。
　　有的人患病全身寒冷，即使是用热水洗浴、向火取暖也不觉得热，虽然加厚衣被也不能使他温暖，但是他也不会因寒冷而战栗。这是因为这种人平常就肾气偏盛，但由于长期从事水湿作业，寒湿之邪长期的侵犯人体，导致太阳经气虚损，进而导致肾精消竭不充，肾藏精生髓而充养于骨，肾虚不能生髓，则骨髓不能充满，所以就表现为寒甚至骨的症状。这类人不会因寒冷而战，是因为肝为一阳之脏，心为二阳之脏，肾是孤脏，肾脏独虚，心肝犹盛，所以不会因寒冷而战。此病名叫骨痹，这种患者必定有骨节拘挛的症状。
　　《素问四时刺逆从论》中描述了骨痹的临床表现。阳明有余，病骨痹身重。骨痹者，邪在骨节，临床以骨节拘急、疼痛、屈伸不利为特点。
　　骨痹的治疗方法有针刺、中药等许多种，其中针刺是《黄帝内经》中治疗骨病的常用方法。《素问调经论》中写道：病在骨，调之骨；燔针劫刺其下及与急者；病在骨，针药熨。不同的针刺方法针对不同的骨病。《素问官针》中是这样说明的：八曰短刺；短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痺，此肾之应也。
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　　骨是人体很重要的组成部分，《黄帝内经》中关于骨的叙述是十分丰富的，其中关于骨的认识对于后世针灸、骨伤学派的形成有深远的影响，以中医药特有的优势为临床各种骨病的诊疗提供了理论支持。
　　参考文献：
　　〔1〕王飞，章莹。《黄帝内经》痹病证治发微〔J〕。中国中医药现代远程教育，2019，17（22）：5354。
　　〔2〕陈易，徐琬梨，刘国岩，孟建霞。《黄帝内经》骨论探析〔J〕。山东中医杂志，2018，37（07）：538540。