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伤寒论的五个泻心汤的应用

8月28日 程染筱投稿
  大黄黄连泻心汤
  【功效】
  泻热消痞。
  本方以其轻扬之剂,清宣无形邪热,是治疗单纯热痞证之主方。方用小量大黄以泻热和胃,黄连、黄芩清热消痞,妙在本方不用煎煮的方法,不是取其荡实攻下之力,而是以麻沸汤(即开水)浸泡少顷服用,取其气轻味薄,轻扬清淡,以清泄心下之邪热。本方不仅治热痞,而且常用治胃热之吐血、衄血等
  证。附子泻心汤
  【功效】
  泻热消痞,扶阳固表
  本方以大温大热的附子与大苦大寒的大黄、黄连、黄芩相伍,寒温并用,补泻兼施,为治疗热痞兼表阳虚之主方。方用大黄、黄连、黄芩,以麻沸汤(即开水)浸泡少顷取汁,仍是取其气轻味薄,轻扬清淡,以清泄心下之邪热之功。附子一味另煎取汁,是取其辛热醇厚之性,直人下焦,以发挥其温阳扶阳的作用。再将两汁混合,分2次温服。二者寒热异气,生熟异性,寒热、生熟并用,邪正兼顾,药虽同行,但各司其职,共奏泻热消痞、扶阳固表之功。半夏泻心汤
  【功效】
  和中、降逆、消痞。
  本方以其寒温并用,辛开苦降,攻补兼施,阴阳并调,为治疗寒热错杂之痞的代表方。方以半夏为君,且以半夏名方,故当偏重于和胃降逆止呕,尤适用于寒热错杂之痞证中胃失和降,胃气上逆较甚者。
  煎法为去滓再煎,欲使其寒热之性融合为一体,以共奏调和阴阳、祛除寒热之功。生姜泻心汤
  【功效】
  和胃降逆,散水消痞。
  本方与半夏泻心汤基本相同,亦属辛开苦降甘调之法,因本证胃虚实滞,兼有水饮内停,所以仍用半夏泻心汤辛开苦降,散结消痞,但减少干姜用量,加生姜并重用为主药,偏重于宣中温胃、宣散水饮。适用于寒热错杂之痞证中偏重胃虚不化水谷、水食停滞者。
  煎法同半夏泻心汤。甘草泻心汤
  【功效】
  和胃补中,消痞止利。
  本方是半夏泻心汤加重炙甘草用量而成,重用炙甘草,并以此名方,主要是取其甘温补中,健脾和胃之力,仍属辛开苦降法,取半夏泻心汤以辛开苦降、散结消痞,重用炙甘草以补中虚,适用于寒热错杂之痞证中偏重于胃气虚弱、痞利俱甚者,重在调补中气以消痞止利。
  煎法同半夏泻心汤。
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