轻度寻常银屑病的诊断与外用药物治疗

　　银屑病，俗称牛皮癣，是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的具有慢性、复发性、炎症性、系统性特征的皮肤疾病，表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，无传染性，治疗起来非常困难。
　　银屑病可发生于各年龄段，无性别差异。少数患者有家族史，多在冬季复发或加重，夏季缓解。西医诊断主要依据皮疹特点（包括皮疹形态、境界和分布等）和病史（包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状和治疗反应等），结合既往史和家族史，必要时可借助组织病理和影像学技术（如皮肤镜等）明确诊断。常分为以下两种类型。
　　1。点滴状银屑病：起病急，皮疹为0。3～0。5cm大小丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以鳞屑，广泛分布；发疹前常有咽喉部链球菌感染病史；白细胞计数及中性粒细胞比例升高，抗链球菌溶血素O升高；经适当治疗，皮疹在数周内消退，少数转为慢性病程。
　　2。斑块状银屑病是最常见的类型，皮疹基本特点为境界清楚的暗红色斑块或浸润性红斑，上附白色、银白色鳞屑；查体见蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象和束状发等；皮疹好发于头皮、背部和四肢伸侧；伴或不伴瘙痒；进行期可有同形反应；皮损反复发作，多数冬重夏轻。还有以下特点：
　　（1）蜡滴现象：刮除最上层银白色鱗屑，可观察到鳞屑成层状的特点，就想在刮蜡滴一样；（2）薄膜现象：刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜；（3）点状出血现象：剥去薄膜可见点状出血，真皮乳头顶部迂曲的毛细血管被刮破所致；（2）束状发：头皮毛发成束状，类似毛笔。
　　银屑病的分期：
　　1。进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，有同形反应；
　　2。静止期：皮损稳定，无新发皮损，炎症较轻，鳞屑较多；
　　3。退行期：皮皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。
　　银屑病的严重程度分类：
　　1。轻度：皮损面积3体表面积，对患者生活质量影响较小，基本无需治疗；
　　2。中度：皮损累计310，影响生活，患者期望能改善生活质量；
　　3。重度：皮损面积10，极大地影响患者生活质量。
　　银屑病的外用药物治疗，常用于轻度银屑病患者。优点是药物直接作用于皮损，起效快，使用方便，全身不良反应少。缺点是长期使用可出现局部不良反应，皮损泛发者使用不便，患者依从性差异较大。常用外用药物包括润肤剂、保湿剂、维生素D3衍生物、维A酸类、糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗人白细胞介素8单克隆抗体和焦油制剂等。
　　1。复方制剂可提高疗效、减轻不良反应，便于患者使用，常用的如复方卡泊三醇（卡泊三醇倍他米松）。
　　2。复方丙酸氯倍他索（维A酸丙酸氯倍他索）；
　　3。复方他扎罗汀（他扎罗汀倍他米松）。
　　皮肤屏障功能不全与银屑病的复发有密切相关，因此保护皮肤屏障在预防银屑病复发中有很重要的作用。坚持外用含神经酰胺类神经酰胺的保湿剂能降低银屑病复发率和减轻复发时的严重程度。也是治疗银屑病的一种重要辅助措施。
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