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能延长心衰患者生存时间的三种药,你知道使用细节吗?

5月17日 回头爱投稿
  对于心衰患者来说,每次心衰的加重,都是一种生与死的考验!上呼吸道感染、输液量过快过多、过于劳累、血压过高、急性心肌缺血等都会让慢性心衰患者急性加重。那么,如何才能减少急性心衰加重、延缓心衰的生存年限呢?除了严格控制上述引起心衰加重的因素外,长期服用以下药物,对心衰患者有明显获益。
  第一类,受体阻滞剂,最常用的有倍他乐克、卡维地洛、比索洛尔等。这类药对心脏的作用有:抑制交感神经兴奋,减慢心率,减少心肌耗氧量,减少肾素血管紧张素系统的过度激活,延缓或逆转心肌的重构,有较好的抗心律失常作用,减少心衰患者恶性心律失常的发生,能有效降低心衰患者的总死亡率,有效延长患者生存时间。
  以下使用细节需要注意:第一、对严重心衰患者暂不适用,需要等心衰相对平稳后再小剂量使用;第二、对低血压患者慎用,使用时要注意血压的变化;第三、支气管哮喘的患者或者有喘息性肺疾病的患者禁用,避免诱发哮喘加重;第四、严格从小剂量滴定使用,就是从最小剂量开始,比如每天6。25mg倍他乐克,在没有异常的情况下每周剂量加倍,直到达到最大耐受剂量。真正起效要4周以后,长期应用才能起到逆转心功能的作用。第五、千万不可随便停药。缓慢加量也要缓慢减量,如果不按规定随便停药,很可能会出现反跳现象,导致症状加重,出现病情恶化。
  第二类,血管紧张素转换酶抑制剂,最常见的是卡托普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利等。这类药可以逆转心肌重构和血管重构,抑制心肌和血管的增生,延缓或逆转心室和血管重构,改善心脏和血管的舒缩功能。长期使用,可以延缓患者生存时间,降低心衰患者死亡率。用药注意事项,基本和受体阻滞剂相同,从小剂量滴定用药,达到最大耐量才能起到最好的治疗效果。
  第三类,醛固酮受体拮抗剂,常见的药如安体舒通(螺内酯)、依普利酮,这类药针对肾素血管紧张素醛固酮系统的拮抗作用,可以减少儿茶酚胺的血管内皮损伤,减少水钠潴留,减少心肌纤维化等的发生,与血管紧张素转化酶抑制剂和受体阻滞剂联用,可改善严重心力衰竭和心肌梗死的预后,提高患者生活质量和降低死亡率。使用中注意电解质紊乱的不良反应。
  我是健康心领域作者汤华,硕士研究生导师,心血管主任医师。专门从事心血管疾病诊疗与健康宣传。本文由健康心领域原创写作,今日头条首发,版权所有,转载务必注明出处。欢迎留言、点赞、转发。本文图片均来源于网络,如有侵权,请及时联系。
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