有步态障碍的帕金森病患者应该怎样进行训练？

　　医生，我会突然出现无法正常行走，只能双腿频率极快的向前挪动，持续数秒钟后突然好转又可以正常行走了，这是什么症状？和帕金森病有什么关系？如何治疗？
　　大部分人对帕金森病的认知都停留在帕金森病人会手抖，但是很多人不知道，帕金森病其中一个虚弱的症状就是所谓的冻结步态。冻结步态也是最常引起帕金森病患者跌倒的主要原因之一，对患者的生活质量产生严重影响。其发生率可达到50左右，而在帕金森叠加综合症中，冻结步态的发生率要更高。
　　通俗一点讲，冻结步态就是走路过程中两只脚突然像被磁铁吸住一样，而此时躯干仍有向前运动的惯性，很容易摔倒。冻结步态往往发生于起步、转弯或经过狭窄过道、房门时。帕金森患者需要经过很长时间慢慢挪动适应才能再次开步走路。这是帕金森病人特有的症状，患者会感觉脚底就像被胶粘住、被吸住，无法起步，这种现象一般持续数秒，但可能也会长达几十秒甚至几分钟。
　　冻结步态产生的原因？
　　其病理生理学机制仍未完全明确，研究者认为其与皮层、基底节及脑干区域的通路异常以及感知整合运动功能受损等因素有关。目前研究表明冻结步态的严重度及执行功能的损害关系密切，一些对冻结步态的研究结果表明冻结步态是脑内包括纹状体在内的更多高级皮层所共同参与的疾病，而不是单一结构受损所造成。如何治疗冻结步态？
　　1、药物治疗
　　95的患者冻结步态出现在关期，而且关期冻结持续时间明显长于开期，这些现象提示左旋多巴可缓解关期冻结步态。多项研究认为司来吉兰、金刚烷胺可以降低帕金森病患者冻结步态的发生风险，但金刚烷胺对已形成的冻结步态无效，而司来吉兰治疗冻结步态药量需达到20mg日才可能有效。
　　2、脑深部电刺激术治疗
　　丘脑底核（STN核）对异动症和症状波动效果较好，但对冻结步态及其他中轴症状的疗效目前仍有一定争议。根据目前的研究，脚桥核则是目前认为可能治疗冻结步态的靶点之一。
　　3、康复训练
　　康复训练通过改善步态和肢体协调，减少姿势平衡中的限制，从而改善帕金森病患者冻结步态症状。患者在日常生活中，应有意识、有计划的每天进行步态训练。
　　一边喊：1，2，3一边踏步
　　合着声音，跨过一定间隔的标记行走
　　习惯在狭窄的地方缓慢行走
　　转弯时两脚分开至肩宽，不交叉两脚变换方向（转大弯）
　　两脚交替地放在台阶上
　　通过一侧的上肢和另一侧的下肢保持身体的平衡
　　被向后和侧方推拉时保持平衡
　　利用扶手进行上下台阶的训练
　　通过以上方法的训练可以有效的降低存在步态障碍的帕金森患者发生跌倒的风险，从而降低因跌倒造成的并发症。
　　专家提醒：要让帕金森病患者得到更好的康复，家里要保证患者活动区间的路线很宽敞，避免患者受伤。除了活动区间的保障之外，也要采取一定的医疗手段进行治疗，从而缓解冻结步态。当帕金森病情进展到中重度时，冻结步态更是十有八九，在过马路、特殊场合突然出现冻结步态，可能会有危险发生，帕金森患者和家属一定要警惕。
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