心脏支架，冠心病人的福音，为心脏供血供氧架起桥梁，告别心绞痛

　　何药师长期接触心脑血管病、高血压、糖尿病等慢性病患者，经常遇到冠状动脉狭窄后做心脏支架术的患者，感觉他们术后在医生的指导下用药一段时间后（一般为半年或一年），仍然活得十分的好，看起来跟正常人一样。
　　但有一些患者一听到心脏支架四个字就感觉到十分的恐慌，仿佛生命已经到了终末期，其实并不是这样的，究其原因在于很多人并不是真正的了解，今天就跟大家科普科普，希望有这方面担心忧虑的患者能正确认识，如有手术指征，通过心脏支架术获得健康长寿的人生。
　　什么是冠状动脉内支架术
　　冠脉内支架术是将金属支架支撑在冠脉狭窄处，将经皮冠状动脉腔内血管成形术（经皮穿刺周围动脉将带球囊的导管送入冠状动脉到达狭窄节段，扩张球囊使狭窄管腔扩大，血流畅通）术后产生的处于漂浮状态的内膜损伤碎片固定在血管壁中，扩大冠脉腔径，防止冠脉痉挛和血管壁的弹性回缩，以达到冠脉再通的目的。
　　30～50患者若只做经皮冠状动脉腔内血管成形术，由于血管的弹性回缩，扩张处血管壁的撕裂、夹层，其后一段时间内会再次狭窄，有些患者甚至会发生急性冠脉闭塞而导致急性心梗发作甚至死亡，因此支架术是必须的。
　　用冠脉支架撑开病变血管，可以减少斑块撕裂后急性闭塞，使介入手术的安全性明显提高，降低经皮冠状动脉腔内血管成形术术后再狭窄率，对于一些复杂病变，支架植入往往可以达到满意的结果。
　　药物支架一定比裸支架好吗
　　冠心病介入治疗中的支架为金属丝网状管，用于在血管成形术中撑开动脉血管。支架材质多为不锈钢或合金，也可为生物材料等。表面无药物涂层的支架称为金属裸支架。
　　药物涂层支架是将药物直接或与聚合物基质混合后涂布于支架表面，使支架成为一个局部药物缓慢释放系统，有助于防止血管内再狭窄和再次闭塞。
　　裸支架的优点是价格较低，术后抗血小板药物服用时间短，通常为6月左右；缺点是再狭窄机会较药物支架明显增加。
　　药物涂层支架的优点是能够明显降低冠心病介入治疗术后再狭窄发生率；缺点是价格昂贵，抗血小板药物服用时间长，至少为1年，晚期血栓发生率高。
　　建议：放哪一种支架，医生会根据患者冠状动脉病变的具体情况和患者的经济承受能力来决定。
　　糖尿病患者、小血管病变、复杂病变、长病变，慢性完全闭塞，血管分叉部、大隐静脉移植物血管病变以及支架内再狭窄，使用药物洗脱支架效果好一些。
　　而经济困难，血管病变短、血管较粗不容易发生再狭窄的病变，或患者高龄以及有高出血风险的患者，用价格较低的裸支架比较好。
　　进口支架一定比国产支架好吗
　　很多临床试验均证实国产支架在使用性能上、介入治疗术后心脏事件发生率、再狭窄的发生率及支架血栓形成上，与进口支架已无明显差异，进一步的大规模临床试验尚在进行中。同时国产支架较进口支架有价格上的优势。
　　目前在介入治疗中，因为进口支架制作工艺较为成熟，如患者经济条件好，病变为再狭窄高危者，可考虑植入进口支架；一般狭窄病变，国产及进口支架选择中已无较大区别，甚至在管径偏小的血管病变中，国产支架占有一定优势性。
　　支架放的越多越好吗
　　心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。
　　心脏支架放置时，医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位；然后，用一个可充盈的胶皮气球将狭窄部位撑开；最后，将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩。
　　退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。因此，冠脉内支架术放置的支架数能使狭窄的动脉管腔扩大，达到冠脉再通的目的就可以。
　　支架植入后应该多长时间进行复查
　　出院后1个月，门诊随访，问诊临床症状，心电图检查，抽血化验肝肾功能、血脂水平。因为手术后，极少部分患者可能肾功能受损（对比剂肾病）；长期口服他汀类药物，部分患者会出现肝功能异常；此外也需检验他汀降脂的疗效。
　　出院后3个月，门诊随访，问诊临床症状，复查超声心动图（特别是心肌梗死患者，检查心功能恢复情况），复查肝肾功能及血脂水平，必要时检查24小时动态心电图。
　　出院后6个月，门诊随访，问诊临床症状，复查心电图、超声心动图，复查肝肾功能及血脂水平。
　　出院后12个月，这是1年随访，最为重要，门诊或住院随访，检查冠脉CT或经皮冠脉造影术，如无特殊不适症状，冠脉CT因其无创性应作为首选，另视病情检查平板运动试验或Holter等，复查肝肾功能及血脂水平。
　　术后1年后，可酌情停止双联抗血小板治疗，改为单用阿司匹林，此后如无特殊症状，每年复查肝肾功能及血脂水平，每隔3～5年可再进行冠脉CT复查。
　　综上所述，心脏支架是冠心病患者的福音，为冠状动脉狭窄架起桥梁，恢复心脏的供血供氧，让心脏充满活力，让50岁的人，恰似30岁的心脏。只要有必要，冠心病患者不应该感到恐惧，而是要作为挽救生命的有效方法。