同为降脂药，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀有什么区别？应该如何选择？

　　他汀类药物一直是调节血脂、治疗高血脂的常用药物，而阿托伐他汀和瑞舒伐他汀又是他汀类药物中比较新型、作用效果比较强的两种药物，但是这两种药物又有着明显的区别。
　　王女士患有高胆固醇血症，肝功能不全，一开始王女士听别人的建议服用了一段时间的阿托伐他汀，但是另王女士着急的是，她的病情并没有得到明显的缓解，并且肝脏也开始出现问题，后来王女士找到我来治疗，我建议王女士将服用的阿托伐他汀换成同样可以调节血脂的瑞舒伐他汀，瑞舒伐他汀相比于阿托伐他汀更适用于肝功能不全的患者。
　　那么，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀同样是降脂类药物，有什么区别呢？患者在选择这两种药物时又应该如何选择呢？阿托伐他汀
　　阿托伐他汀是抗动脉粥样硬化药，也是他汀类药物，能够用于调血脂，可以被人体迅速吸收。在服用阿托伐他汀时按照固定时间即可，饭前饭后服用均可。
　　阿托伐他汀的主要作用功效是降脂，它能够用于治疗高胆固醇血症，降低坏胆固醇，升高好胆固醇，抑制胆固醇的合成，降低总胆固醇含量。除此之外，阿托伐他汀还能够治疗动脉粥样硬化和冠心病等，降低心脑血管发病的几率。阿托伐他汀的代谢部位主要是肝脏，可能会对肌肉和肝脏造成不良反应，出现肌肉酸痛等不良症状。
　　瑞舒伐他汀
　　瑞舒伐他汀是调节血脂的药品，主要成分为瑞舒伐他汀钙，适用于血脂异常的情况，是治疗高胆固醇血症的常用药物，目前在临床上常用的剂型是片剂和胶囊剂。当饮食等非药物治疗手段不能调节血脂时，可以用瑞舒伐他汀治疗原发性高胆固醇血症和血脂异常，也可作为非药物治疗手段的一种辅助治疗方法。
　　瑞舒伐他汀是口服用药，起始的剂量是5毫克，每天最大的剂量是20毫克，一般不可高于20毫克，饮食对瑞舒伐他汀的影响不大，因此饭前饭后都可以服用。瑞舒伐他汀服用不当也会产生不良反应，常见的不良反应有内分泌失调、肌肉酸痛、胃肠道异常等，也有一部分的患者会出现免疫系统的异常、骨骼异常等罕见的不良症状。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的关系
　　阿托伐他汀和瑞舒伐他汀属于第三代他汀，都是强效的他汀，是他汀类降脂药物中效果最强的两类他汀，半衰期更长，是长效的降脂药。但是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀也并不是完全相同，这两种药物之间也有一定的区别，在选择药物时要充分考虑患者的病情和身体状况，不可盲目用药。
　　（一）阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的区别
　　1。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的安全性不同
　　阿托伐他汀和瑞舒伐他汀会对人体带来一定的副作用，如阿托伐他汀属于脂溶性他汀，脂溶性物质更容易进入细胞，而且阿托伐他汀的代谢主要发生在肝脏，对肝脏造成的损害较大，而瑞舒伐他汀属于水溶性的他汀，大部分的物质需要通过肾脏进行代谢，对于肾功能不全的患者而言，要慎用瑞舒伐他汀，使用时减量，瑞舒伐他汀更适合有轻度肝功能异常的患者使用。此外，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都会对肌肉和肝脏带来不良反应，瑞舒伐他汀更容易引起肌肉酸痛和肌肉损伤，而阿托伐他汀在肌肉毒性和产生的人体副作用方面更安全。
　　2。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的疗效不同
　　阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是强效降脂药，但是就降脂强度而言，瑞舒伐他汀的调血脂强度要强于阿托伐他汀，在临床上使用瑞舒伐他汀时，推荐的剂量是10毫克，而对于阿托伐他汀，推荐使用的剂量是20毫克，在这两种不同剂量下，都能够降低30到40的低密度脂蛋白。在相同剂量下，瑞舒伐他汀的降脂效果要明显优于阿托伐他汀，逆转斑块的能力有更强，治疗效果更强。但是总体而言，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在降低血脂、逆转斑块和抗炎等方面的作用效果是相似的。
　　3。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的代谢途径不同
　　阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在代谢途径上有一定的差异，阿托伐他汀比较容易发生药物之间的相互作用，它是经过CYP3A4进行代谢，会与西药中的成分发生相互作用，引发不良反应。而瑞舒伐他汀不容易发生药物之间的相互作用。
　　（二）正确选择阿托伐他汀和瑞舒伐他汀
　　1。肾功能障碍的患者应优先考虑阿托伐他汀
　　肾功能不全和严重肾功能障碍的患者，应该优先考虑选择阿托伐他汀，阿托伐他汀对肾脏是基本没有影响的，目前也有充足的临床数据显示，对于有肾功能障碍的患者，在使用阿托伐他汀时不需要特意的调整所需的剂量或者是减少所用剂量。因此，有肾功能障碍的患者应优先选择阿托伐他汀。
　　2。肝功能异常的患者应优先选择瑞舒伐他汀
　　阿托伐他汀的代谢主要是在肝脏进行，对肝脏的影响更大，因此不建议肝功能不全的患者使用阿托伐他汀。对于有轻度肝功能异常的患者而言，瑞舒伐他汀对肝脏的影响更少，选择瑞舒伐他汀的安全性更高，更有利于代谢和吸收。
　　总之，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是第三代他汀，都能够起到降脂的效果，这两种他汀类药物在降低血脂、逆转斑块和抗炎等方面的效果差不多，但是它们在安全性和代谢途径上有一定的差别，因而并不是所有的人都适合使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀这两种药物。尤其是有肾功能障碍和肝功能异常的患者要特别注意，以免使用不当对肾脏和肝脏带来严重的损伤，最好能在医生和专业人员的指导下服用合理的剂量和药品。