中医现代化之后，还是不是中医？

　　遇秋昨天发的一篇文章，配的图是住院医师查房，在看一张检查影像图。然后有人就说了，怎么中医文章配个西医的图？真正的中医，都是不看这些检查报告的。
　　单单就这个图来讲，其实是分不清是西医还是中医的。但是，有人的印象还停留在若干年前，看到穿白大褂、拿个听诊器、检查报告的，就是西医，或者是假中医，真正的中医不是这样的。
　　事实真是这样吗？当然不是，现在的中医，尤其是住院医师，穿白大褂、拿个听诊器、看检查报告，这是从业的基本要求。
　　而有些人眼中的真正的中医，不穿白大褂，不看检查报告，以摸脉为主，这是看古装戏里得到的印象。
　　因为知识面窄，所以有些人总是想着回到古代，认为中医应该要复古才有得希望。尤其是要回到唐代以前最好是汉代的做法。
　　这种想法，大部分是不对的。中医不是一成不变的，古代就在不断地发展进化，不可能到了现在就停止或倒退回去。
　　遇秋认为，除了中医的辨证思维，很多东西都应该要现代化，才能适应现在的需求。
　　比如，伤寒论里的桂枝汤，熬药之前，要把药材弄小块，采用的是咀，就是用嘴巴咬碎。为了保留传统工艺，现在别人帮你熬药的时候，先用嘴巴帮你把药用嘴咬碎，你还能接受吗？
　　咀这个操作方法，早已经被切片替换掉了，不影响中药的效果。类似这种可替换的操作方法，在中医里有很多，被替换了，不影响疗效。
　　比如熬药，免煎中药颗粒，就是把这个操作替换掉了，对疗效的影响也不大。
　　比如古代的中医，记录医案用毛笔，开方全靠记忆默写，资料全是黑白的。现在的中医，病例一般都记录在电脑系统里，资料不仅有字图，还有视频。
　　比如古代的中医，要诊断身体里的疾病，全靠把脉，把不出来就靠猜。现在不同了，把不出来不要紧，有检查仪器辅助一下就可以了。有的人觉得把脉能诊断出一切疾病，那是把古代的中医都想象成绝世高手，古代哪有那么多高手呢？
　　其实呢，古代的中医把脉，也很混乱，这个遇秋不是乱说，因为现在还能找到很多古代医家会诊的疑难病例，病家请来数个中医会诊，意见不一，连脉象都把得不一样，可见把脉的主观性很强。
　　这里举两个例子：
　　余毗邻潘传国妇，怀孕四月，请某医诊断，某曰：此是气滞经闭之证，决非孕脉，通经破血药，十剂即可痊愈。服至四剂而腹疼下坠，饮食大减，头晕目眩，不敢再服，迎余往诊。诊得左关滑数极虚细，两尺重取虽无力亦不绝，孕脉无疑，且男也。倘作病治，恐母子不祥，当急服安胎药，三帖孕妇饮食大进，诸证均瘥。十月胎足，果生一男，今已十八岁矣。（《湖岳村叟医案》）
　　吴尧耕之女，年十九岁，住省城。病名：伤风兼恶阻。原因：体弱多痰，腊月行经。后感冒风寒，咳嗽发热，因食贝母蒸梨，以致寒痰凝结胸中。延医调治，投以滋阴降痰之品。复患呕吐，饮食下咽，顷刻倾出。更换多方，暂止复吐。病者辗转床褥，已越三月，骨瘦皮黄，奄奄一息。友人萧孟伯力荐余治，吴君乃延余往。证候：呕吐不止，饮食罕进，咯痰稀白，大便干燥。诊断：细按脉象，滑数有力，两尺不断，此孕脉也。何以有此久病？（《全国名医验案类编》）
　　孕脉属于比较简单的脉象了吧？古代被误诊的病例却有不少，可见古代很多中医的把脉水平低到可怕。放到现在，一根十多块钱的验孕棒，就能将误诊的概率大大降低。
　　验孕这么简单的事情，把脉还出现误诊，更何况其他病呢？
　　所以，加强中医的诊断能力，是没错的。现代的检查设备，可以有效地增强中医的诊断能力。
　　比如中医治疗新冠肺炎，有没有治好，得靠检查报告来确定，而不是把脉确定。
　　这个没有必要去排斥，中医的诊法，不是一步到位的，是逐步完善的。
　　比如舌诊，汉代就有了，但是并没有受到重视，直到清代，才逐步发展完善。现在的人学中医，感觉舌诊就是个很传统的诊断方法。
　　或许再过一两百年，看各种检查报告、影像，也是中医很传统的诊断方法。
　　不过呢，中医唯一不能现代化的，就是中医的辨证思维，要是把这个也丢了，就真的不是中医了。而很多操作方法现代化，只会促进中医的发展，中医还是中医。