降糖新方式，把血糖尿出去！对抗血糖，达格列净又有新招

　　糖尿病，尤其是二型糖尿病，发病主要是因为患者的胰岛功能受损，胰岛素分泌相对不足或者存在胰岛素抵抗引起的。因此，以往传统的药物大多从胰岛素身上做文章。而达格列净这类新型降糖药却另辟蹊径以小便的形式将血糖尿出去。2017年，这类药物在我国一经获批上市，就在业内引起了不同反响。
　　达格列净到底与传统的降糖药有何不同？它是如何将血糖尿出体外的？患者在具体的服用过程中如何做才能获益最大呢？
　　一、传统降糖药的降糖机制！
　　1、胰岛素及胰岛素类似物
　　一提到胰岛素，很多患者就十分抗拒，有的甚至浑身起鸡皮疙瘩，原因是胰岛素本质上属于蛋白质，需要皮下或者静脉注射，不能口服。口服的话，胰岛素就会和我们平时吃进去的鸡蛋一样被胃肠道消化，从而失去了胰岛素原本的活性，没有了降血糖的作用。而日常注射胰岛素也是个长期的过程，经常拿针往自己的肉上扎，很多人下不了手，不愿意注射胰岛素。
　　2、胰岛素促泌剂
　　胰岛素促泌剂就是促进胰岛素分泌的一类药物，通过提高患者体内的胰岛素水平来对抗异常升高的血糖，从而达到降低血糖的目的。这类药物以格列美脲、格列本脲等磺脲类药物以及瑞格列奈、那格列奈以及米格列奈等格列奈类药物为代表。这类药物虽然是口服，但很容易引起体重减轻、低血糖，患者的依从性并不好。
　　3、胰岛素增敏剂
　　胰岛素增敏剂主要是通过改善胰岛素抵抗，提高外周组织对胰岛素的敏感性来降血糖。这类药物以罗格列酮、吡格列酮等噻唑烷二酮药物（TZDs）以及二甲双胍复方制剂为代表。由于这类药物本身的降糖效果不是很显著，需要与其他药物联合降糖，但联合用药时又很容易引起低血糖、体重增加、水肿等不良反应，患者依从性不高。另外，二级心衰、严重骨质疏松、有骨折史的患者禁用此类药物，因此实际应用比较受限。
　　虽然这三类药物目前仍然有很多糖尿病患者在凑合着服用，但其引起的不良反应仍让患者提心吊胆，已经不是降糖药物的最佳选择了。降糖的天选之子达格列净应运而生，以最新的降糖方式帮助患者改善血糖水平。二、达格列净的降糖新方式！
　　达格列净本质上属于SGLT2抑制剂，也就是钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，它是如何降血糖的呢？
　　正常情况下，我们非糖尿病患者吃进去2块慕斯蛋糕，其中含有的糖经胃肠消化吸收进入血液，这些糖分会进入到原尿中，其中99的糖会被肾小管重吸收回到血液中，只有很少的一部分随着尿液进入体外。达格列净这类药物就是抑制肾小管重吸收葡萄糖，降低肾糖阈，让更多的糖进入尿液中排除体外，如此一来，患者体内的血糖不就降下来了嘛！
　　血糖，对糖尿病患者来说不是个好东西，以往的降糖药主要是增加胰岛素或者提高靶器官对胰岛素的敏感性，来与血糖正面厮杀，而达格列净这类药物则是采取迂回战术让糖进入尿液中，进而引出体外，达到降血糖的目的。三、以达格列净等为代表的药物如何科学服用？
　　1、达格列净
　　用法：每天一次，口服，早晨服用，药物不受进食影响。起始剂量为5毫克，如果能耐受且需要加量控制血糖的患者，可调整至每天10毫克。
　　2、恩格列净
　　用法：每天一次，口服，空腹用药或者进食后用药。起始剂量为10毫克，如果能耐受的话，剂量可增加到每天25毫克。
　　3、卡格列净
　　用法：每天一次，口服，每天第一顿饭前用药。起始剂量为100毫克，如果能耐受且需要加量控制血糖的患者，在eGFR60mLminm2的情况下，剂量可增加到一天300毫克。
　　很明显，SGLT2抑制剂用药方便，患者的依从性会很好。但李药师提醒大家，达格列净、恩格列净、卡格列净等SGLT2抑制剂有一个比较明显的不良反应易引起女性患者出现泌尿系统感染，因此在用药过程中要注意多喝水，留意泌尿系统的情况。