慢性肾病现已成为危害国人健康的多发病和常见病。数据显示,我国18岁以上的成人慢性肾病的患病率为10。8,患病人数约为1。2亿。 目前,慢性肾病防控形势严峻,面临诸多的挑战,首当其冲的是患者知晓率问题。当前慢性肾病患者的患病知晓率仅为12。5,也就是说100个慢性肾病的患者中,有近90个还不知道自己患有慢性肾病。 忽视尿常规异常,血肌酐突然升至600 2017年,56岁的安某,在公司组织的体检时,发现尿常规和血常规均有异常,当时有尿隐血、尿蛋白阳性,且血肌酐119umolL。体检医生建议他去肾专科再详细检查,因为身体没有任何不适,他没有放在心上。 2019年,他突然出现颜面部和四肢水肿,初起没重视,后水肿逐渐加重,他来到医院检查,发现尿蛋白(),血浆白蛋白24。9gL,血肌酐630。1umoL(参考值4173umolL)。西医建议立即做透析。 同年7月,他来到本院,此前他做了两次透析,血肌酐已降至450umolL,查24小时尿蛋白定量3。86g,血浆白蛋白20。0gL。水肿未能全消,仍有畏寒咳嗽,喘息,神疲乏力,平素易感冒,且尿量极少。 莫主任观其舌脉,舌淡黯苔,薄黄水滑,脉浮数无力。莫主任辨证为:肺气失于宣降,兼气虚血瘀,水湿内停。 首诊以桑叶、苏子、鱼腥草、茯苓、菊花、杏仁、陈皮、黄芩、桑白皮、大腹皮、太子参、泽兰叶、生黄芪、车前子、丹参等药材清肺、降肺利水,益气活血。 他服药后,尿量开始增加,水肿逐日消退。3个月后复查24小时尿蛋白定量1。87g,血浆白蛋白24。5gL,血肌酐控制在400450umolL,血红蛋白91。3gL,水肿明显减轻。后因其大便偏干,莫主任加了鸡内金、麻子仁、生薏苡仁、芡实、川牛膝、怀牛膝等药材。 半年后,水肿几乎全消。目前仍在服用中药控制中。 那么如何早知和预防肾病呢? 医生寄语:慢性肾脏病肾脏的损伤是不可逆的,因此我们需要帮助患者早诊断早治疗,防止肾功能的不断恶化。 建议健康成人每年查一次尿常规、肾功能,如果出现清晨眼肿、下肢水肿、泡沫尿增多、夜尿次数增多等,往往提示慢性肾脏病的可能,需及时到肾病专科就诊。 而对于存在高血压、糖尿病、风湿病等潜在肾脏病高危人群,则更应定期于肾病专科就诊。 本身就是慢性肾病的患者,要积极配合医生用药,养成长期治疗和保养的态度,定期复检,发现异常,要找出病发的原因,将肾炎扼杀在早期。