腰椎间盘突出是一种影像学概念，它不代表疾病，也不一定要做手术！（点击链接查看《腰椎间盘突出一定得做手术吗？有哪些患者建议手术介入治疗？》的小科普），今天分享关于腰椎间盘突出保守治疗的一个案例：这位26岁的梁先生，职业是一名搬运工。现右腰及右侧臀部疼痛4个月，伴右小腿麻木，走路时疼痛加重，工作久蹲也容易诱发，平卧时疼痛稍缓解。MR结果也显示：腰4腰5椎间盘膨出并突出，腰5骶1椎间盘中央偏右型突出，局部椎管狭窄。
　　像梁先生的腰椎间盘突出属于急性发作，神经激惹、炎症水肿明显。所以会异常疼痛伴随肢体活动受限明细。当急性发作期，配合一些消炎镇痛、消水肿解痉挛的药物是非常有必要的！可以极大地缓解患者的痛苦，同时也为下一步的保守治疗创造条件，毕竟急性期如果就用过多的手法和锻炼治疗，病人往往症状会加重！
　　根据检查结果，表明梁先生明显是腰椎间盘突出卡压激惹神经根引起一侧下肢牵扯麻痛不适，弯腰试验检查、直腿抬高试验检查都受限疼痛。这种局部结构性的病变，病情较重较长时，容易引起上下端功能性的改变。
　　图源网络
　　面对这种结构性与功能性的问题，以梁先生为例，在急性期后的处理：首先放松并激活局部有问题的肌肉，调整肌肉平衡和激活肌肉功能，然后正骨调整错位的腰椎小关节，增加关节间隙，缓解神经的卡压。其次找到功能异常的姿势，功能缺少灵活性，那么就做灵活性锻炼；功能出现稳定性问题，那就加强稳定性锻炼。最后来看一下梁先生保守治疗前后效果的对比：
　　还有很多人以为腰椎间盘突出是老人病，其实不是绝对的。虽然年纪大了之后跟腰椎退行性病变会有一定关系。但是现在腰椎间盘突出逐渐变成年轻化的趋势，一些重体力劳动者、职业司机、上班族等年轻人都容易中招！所以要正确地使用姿势，适当的休息避免负重对腰椎间盘突出的病人是非常重要的。针对梁先生的症状可以做的功能锻炼有：
　　1、吊单杠训练：目的是增加关节间隙，释放脊柱纵向压力，调整脊柱两侧不对称平衡。
　　2、下肢自我拉伸：缓解下肢异常张力，减少牵扯。
　　3、臀肌激活、平躺位下腹肌激活腰椎稳定性锻炼：增加腰椎及骨盆稳定性，增加腰腹力量，分担减少脊柱压力。

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