庄先生在62岁那年因为乏力,气喘就医,被确诊为慢性肾衰竭,血肌酐值为240umolL,在那之后庄先生开始服用药物进行治疗,但血肌酐仍然逐渐升高。 2014年8月,庄先生发现自己肌酐再次升高,这次血肌酐值已经到403umolL,医生跟他说,如果继续发展下去,就要准备透析了。 庄先生的家人很着急,于是带着庄先生来到北京,辗转多次后找到莫主任求诊,庄先生来就诊时,检查结果并不乐观,当时他的尿常规尿蛋白(),隐血(),血肌酐403umolL,莫主任看到庄先生双腿水肿,患者自述尿色深红,同时伴有鲜血便,全身乏力明显,恶心食欲不振。 莫主任发现他的舌象也不好,舌淡黯,舌苔薄黄,脉沉涩无力。庄先生这时候气虚血瘀,下焦湿热。这个时候的治疗要着重益气活血,清热利湿。 以东汉古方当归芍药散进行辩证加减治疗! 最后莫主任选择以当归芍药散作为基础方为其治疗。 当归芍药散,出自《金匮要略》卷下。为理血剂。具有养血调肝,健脾利湿之功效。 《金匮要略》是中国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分,是中国现存最早的一部论述杂病诊治的专书,被后世誉为方书之祖 当归、赤芍、白芍、泽泻、川牛膝、怀牛膝、白术、茯苓、蒲公英、车前草、仙鹤草、炒枣仁、芡实等中药为患者活血化瘀,清利湿热,再加太子参、生黄芪等中药加强益气效果进行治疗。 活血中药比如赤芍、白芍、牛膝等中药,能松弛肾血管平滑肌,解除血管痉挛,改善肾脏血流量,从而达到恢复肾功能的目的;白术及山药等中药,可增强抵抗力,修复病变的肾脏上皮组织。 风雨过后见彩虹,他的肌酐降到120 莫主任一边开方子一边叮嘱患者以后要以清淡饮食为主,按时吃药按时复查。之后庄先生就本着死马当活马医的心态开始服用中药进行治疗。 他的想法是:有效果最好,没效果就准备透析,反正透析后,透析机便替代了肾脏功能,剩下的肾功能也等于废了,还不如这样试一试,万一不用透析呢? 以中药汤剂治疗4个月后,二诊复查时,庄先生复查尿常规尿蛋白(),隐血(),肾功能检查血肌酐285umolL。他的乏力恶心症状得到明显改善,遂继续以上方辩证治疗。 2015年4月,庄先生复查时,身体已无不适,自觉精神体力明显好转,复查尿常规尿蛋白转阴,隐血消失,血肌酐值为223umolL。 2016年2月,庄先生复查血肌酐值降到120umolL,庄先生很惊喜,之后的几年里,庄先生病情稳定,未再出现反复,定期复查时,血肌酐一般波动在100150之间。 中医在治疗慢性肾病时,不只专注于患者症状和指标变化,更注重的是对患者五脏功能的调理,中医有治病求本的思想,肌酐及尿蛋白的升高,究其根本还是因为肾脏功能下降,肾脏纤维化等,中医治疗时调理患者五脏功能,改善肾功能,提高患者免疫力,增强患者体质,从而取得稳定效果。