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王泰林治一人,夜间下痢,色赤,脉沉而细,用和营散寒温通法

7月19日 星宿房投稿
  真相来了怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。
  【名医简介】
  王泰林,清代医学家(17981862)。字旭高,晚号退思居士,无锡(今属江苏)人。从其舅、当时疡科名医高锦庭习医,尽得其传。后又精研医经,尤注重《伤寒论》之研习,颇有心得。故后来转而究心内科诸证,不泥于古人,颇有发明,化裁古方,其著作甚丰,有《西溪书屋夜话录》、《环溪草堂医案》及《王旭高临证医案》《王旭高医书六种》等。
  【医案】
  王泰林治一人,夜间下痢,色赤,脉沉而细,用和营散寒温通法
  李,久吸洋烟,脉沉而细。病方三日,微寒微热,头略胀痛,昼不痢,痢在夜。是属寒邪,而反色赤者,寒伤营也。当以和营散寒温通阳气为法,勿与常痢同治。防风根、白术、陈皮、木香、白芍(桂枝三分,煎汤炒),炮姜、砂仁。
  服二剂愈,应手之至。
  本案引自(《王旭高医案》)。
  【评析】
  人体有个体差异,同属虚寒痢其症状亦各有不同。王氏认为本患者为寒邪伤营所病,治法上当异乎寻常,故采用和营散寒、温通阳气的方药而二剂速效。
  【痢疾简介】
  痢疾是以痢下赤白脓血,腹痛,里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒,内伤饮食不洁。病位在肠,与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑,气血壅滞,脂膜血络受损化为脓血,大肠传导失司,发为痢疾。暴痢多为实证,久痢多为虚证。实证以湿热痢多见,亦见于寒湿痢。而疫毒痢,因病势凶险,应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食,或入口即吐,又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢,因病情缠绵,往往形成虚实夹杂之势,宜采取综合措施,内外同治。痢疾的治疗,以初痢宜通,久痢宜涩,热痢宜清,寒痢宜温,寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用,同时可配合外治灌肠之法,提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾,应重在预防,控制传播。
  【作者寄语】
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