吃完就拉？警惕是肠易激综合征！饮食应该怎么注意？

　　总是吃完东西就跑厕所？你有被下面这些恼人的肠胃问题困扰吗？
　　经常会间歇性地出现腹部不适、腹痛或腹胀等，排便总是腹泻和便秘相互交替，排便次数和大便外观发生改变，排便后总会有拉不尽的感觉
　　是不是去医院做了各种检查，也没能查出什么问题，但是这些症状却都还是真真切切地存在着，并且反复发生，严重影响着你的生活质量。这到底是怎么了？
　　其实这是患了肠易激综合征。
　　什么是肠易激综合征？
　　肠易激综合征，顾名思义就是肠子很容易激动的综合征。在情绪变化、食用了生冷辛辣的食物或某些药物后，出现腹痛、腹部不适和排便习惯改变等问题。
　　肠易激综合征的形成是多种因素共同作用所致的。
　　内因：肠道菌群失调、胃肠道动力异常、内脏敏感性增高、精神心理因素如焦虑或抑郁等。
　　外因：肠道感染与炎症反应、饮食因素如经常吃油炸、油腻或辛辣刺激的食物等。
　　肠易激综合征的分类
　　罗马IV标准把肠易激综合征患者，根据其排便异常时的大便状态，分为以下几种类型〔1〕。
　　1、腹泻型：糊状便或水样便25，硬便或干球便25。
　　2、便秘型：硬便或干球便25，糊状便或水样便25。
　　3、混合型：糊状便或水样便25，且硬便或干球便25。
　　4、不定型：粪便性状异常，但不符合上述各型中的任一标准。
　　肠易激综合征的症状
　　1、腹痛、腹胀或腹部不适。常沿肠管有不适感或腹痛，一般持续数分钟至数小时，在排气排便后得以缓解。
　　2、腹泻、大便粘滞或不成形。常见于餐后，尤其是早餐后多次排便，排便性状不佳。
　　3、便秘。每周排便1～2次，偶尔10余天排便1次。
　　4、排便过程异常。经常性出现排便困难，有排便不尽感或便急等症状。
　　肠易激综合征的诊断
　　在排除器质性疾病的基础上，患者出现反复发作的腹痛或胃肠不适6个月以上，且连续3个月平均每周至少发作1次，伴随排便频率或性状改变，即可诊断为肠易激综合征〔2〕。肠易激综合征是一种肠道功能紊乱性疾病，多发生于中青年人群，其中以腹泻型肠易激综合征最为常见。那饮食上应该如何调整和注意呢？
　　肠易激综合征的饮食调理
　　腹泻型
　　保证食物的安全卫生，不吃生冷以及不干净的食物，避免肠道感染；
　　注意避免敏感食物如牛奶、冰凉食物、辛辣食物等；
　　另外也要注意减少产气食物如奶制品，大豆等的摄入；
　　禁烟酒，规律饮食，限制咖啡因和脂肪的摄入，养成良好的生活习惯。
　　便秘型
　　补充充足的水分，每天保证15003000毫升水分的摄入，帮助软化粪便，增加排便频次；
　　适当增加膳食纤维的摄入，多吃高纤维素食物，刺激肠道蠕动。
　　混合型及不定型
　　关注腹泻型和便秘型的注意事项，根据排便情况及时调整。
　　肠易激综合征由于胃肠道敏感性高，饮食控制相对严格。但是，并不建议患者进行长期严格的饮食控制，因为不平衡饮食会导致营养素补充不足，带来其他健康问题。因此，对于缓解期的肠易激综合征患者，少量敏感或易产气食物的摄入并不一定会引起症状发作〔3〕，建议在可接受范围内慢慢放开饮食。
　　由于肠易激综合征跟肠道功能紊乱有关，必要时可以适当服用益生菌来调节肠道菌群平衡，调节小肠黏膜通透性，缓解症状。有研究提示益生菌有改善肠易激综合征患者抑郁、焦虑症状，同时又可以改善大便性状及排便异常，减轻腹痛腹胀的症状〔4〕。除此之外，坚持每天运动，也能增强胃肠道动力，改善心情，增强机体抵抗力。
　　谨记，肠易激综合征的发生与精神心理因素也有关系。在保证良好作息和规律饮食的状态下，如果反复治疗效果仍然不佳，患者应学会调整自己的心态，避免过度关注排便状态而心情焦虑或者郁闷，必要时可辅助以药物治疗和心理治疗。
　　参考文献：
　　〔1〕周长丽。罗马标准下肠易激综合征相关风险因素及运动干预的实证研究〔D〕。吉林大学，2019。
　　〔2〕MearinF，CirizaC，MnguezM，etal。ClinicalPracticeGuideline：Irritablebowelsyndromewithconstipationandfunctionalconstipationintheadult〔J〕。RevEspEnfermDig，2016，108（6）：332363。
　　〔3〕CozmaPetruA，LoghinF，MiereD，etal。Dietinirritablebowelsyndrome：Whattorecommend，notwhattoforbidtopatients！〔J〕。WorldJGastroenterol，2017，23（21）：37713783。
　　〔4〕毕紫娟，张仕晟，袁建业。益生菌与肠易激综合征〔J〕。医学综述，2017，23（01）：125128133。
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