特别提醒：
　　患者情况各有千秋，治疗应从实际出发，不可照搬！
　　不寐，即一般所谓失眠。正常的睡眠，依赖于人体的阴平阳秘，脏腑调和，气血充足，心神安定，心血得静，卫阳能入于阴。如《素问阴阳应象大论》曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。不寐，是因为阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病证。轻者入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐。古代文献中亦有称为目不瞑、不得眠。
　　《景岳全书杂证谟不寐》指出：不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐；其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实，无邪者皆虚。景岳所称的有邪、无邪，主要是由于机体内在气血、脏腑功能失调，或痰热的影响。国医大师张震认为，现代人工作节奏快，精神压力大，导致失眠多为情志所伤，所以调节气机尤为重要，提出了欲求临床疗效的提高，勿忘对病体气机之疏调的观点，以下就张氏疏调方治疗不寐分享一则病例。
　　医案：
　　戴XX，男，60岁，退休，因入睡困难，心烦易怒3月余，于3月19日来诊，症见：面色少华，舌红、苔薄黄、脉细弦。追溯病史，患者退休后不喜接触外界，不喜锻炼，常自己看电视看书致凌晨，感头晕纳差，疲乏无力，常因家庭琐事而心情不畅，情绪不宁。
　　考虑患者退休后生活无规律，肝失调达，气失疏泄，而致肝气郁结，劳倦伤脾，脾失健运。
　　诊断：不寐肝郁脾虚
　　治则：疏肝解郁，健脾理气
　　方选：
　　张氏疏调气机汤去川芎、枳壳、香附，加
　　酸枣仁15g柏子仁12g五味子10g
　　夜交藤15g合欢花10g炙远志10g
　　石菖蒲10g炙甘草6g
　　5剂每日一剂水煎服每日睡前药渣泡脚
　　远志性味苦、辛、温。归经归心、肾、肺经。
　　夜交藤性味甘，平。归经归心、肝经。
　　复诊：3月25日，患者面色红润，诉睡眠明显改善，疲劳感明显减轻，舌淡红、苔薄白、脉沉，继服上方3剂而愈。嘱其保持良好心态，坚持锻炼，生活要规律。
　　体会：张氏疏调气机方是张老亲自拟订并向同道举荐之疏调气机基础通用验方，本方具有疏肝理气、补益脾肾、调畅气机、活血行血之功能。主治肝失疏泄、脾肾不足、气机失常、血行不畅等证。患者退休后生活无规律，落差大，致心情郁闷、烦躁、失眠、纳差等，用张老疏调汤一体两翼疏肝解郁，健脾补肾，养心安神，改善睡眠，疗效明显。

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