糖尿病足溃疡必知问题

　　导读
　　糖尿病足溃疡的发生受多种因素的影响，如足部骨骼结构的机械变化、周围神经病变、外周动脉粥样硬化性疾病等。以上这些在糖尿病人群中发生的频率很高。你知道怎样发现、治疗这种并发症吗？做个小测试检查一下吧！
　　糖尿病足部病变相较于其它并发症住院治疗可能性更大。糖尿病患者中，足部溃疡的比例约为15，而足部发生溃疡需要截肢的比例为1224。糖尿病足是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。
　　问题一
　　下列哪一项引起糖尿病足溃疡的风险最高？
　　A动脉疾病
　　B糖尿病周围神经病变
　　C足畸形
　　D上述都不是
　　糖尿病周围神经病变（DPN）可见于60的糖尿病患者和80的糖尿病足部溃疡患者，DPN被认为是足部溃疡最大的风险因素。微血管病变与血糖控制不达标也会促进疾病的进展。
　　DPN的发病是多因素导致并且一般认为是神经滋养血管闭塞、内皮功能障碍、髓鞘合成障碍和钠钾ATP酶（ATPase）活性降低、慢性高渗血症以及山梨醇和果糖增加的影响。其他糖尿病足溃疡病因包括动脉疾病、血压和足畸形。
　　答案：B
　　问题二
　　足部下列哪一位置最不可能发生糖尿病溃疡？
　　A脚后跟
　　B足底跖骨头
　　C内踝
　　D舟状骨内侧
　　糖尿病溃疡往往发生于身体承重较大部位，如足跟及足底跖骨头区、背侧趾间关节等。糖尿病患者如果忽视夏科氏足，压力点很容易发展成溃疡，尤其是舟状骨内侧和骰骨下方。静脉瘀血是内踝溃疡更常见原因。
　　答案：C
　　问题三
　　下列哪一项是局部较深创伤（如糖尿病溃疡）的覆盖治疗标准？
　　A自体皮肤移植
　　B组织培养的皮肤替代品
　　C异种移植
　　D外科伤口闭合
　　自体皮片移植是一种可行的局部厚度创面覆盖的标准。移植可作为一个门诊手术在局部麻醉进行下。异种皮肤移植常用于外科手术后较深伤口自体皮肤移植不适合时的替代治疗。当然，同种异体移植仅是一项暂时性方案。
　　答案：A
　　问题四
　　大约多少的糖尿病足溃疡是可以预防的？
　　A20
　　B50
　　C70
　　D85
　　大约85的糖尿病足溃疡可通过恰当的预防避免。糖尿病人群可以通过日常的足部护理、合适的鞋子和患者教育来降低溃疡和截肢风险。患者教育包括以下措施：
　　每天检查脚
　　经常用肥皂和清水洗脚
　　整个脚涂护肤液
　　确保鞋子合适
　　轻伤需要快速的医疗评估及治疗
　　患者应避免热水浸泡、加热垫和刺激性外用药物
　　预防性足部手术纠正高危足畸形可能有用
　　答案：D
　　问题五
　　下列哪项禁用于糖尿病足溃疡坏死患者？
　　A水凝胶
　　B水胶体
　　C胶原酶
　　D贝卡普勒明凝胶（Regranex）
　　贝卡普勒明凝胶0。01（Regranex）是一种通过基因工程制造的重组人血小板源性生长因子，已被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于促进糖尿病足溃疡愈合。Regranex用于健康、粒化伤口，不用于创面基底坏死伤口并禁用于皮肤癌。
　　清创剂（如胶原酶）用于外科清创术中的坏死创面。但是，清创剂仅用于足部的动脉血供正常情况下。外周动脉疾病的患者，清创剂不仅清除坏死组织还会清除健康组织。水胶体用于干性坏死创面、渗出液较少和清洁粒化伤口。水凝胶适用于干燥、坏死创面（痂）。
　　答案：D
　　文章来源：
　　微信公众号《儿童及青少年糖尿病关爱》
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