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精液不液化的诊断与治疗

8月16日 温柔冢投稿
  一、精液不液化的定义
  精液不液化是指在室温情况下(2225),离体精液60min后不液化或含不液化凝块。精液不液化影响精子活力,降低精子穿透宫颈黏液的能力,不能顺利通过女性生殖道到达输卵管,与卵子完成受精。精液不液化是导致男性不育症的常见病因之一。
  二、精液不液化的病因
  精液是否液化与精液中液化因子与凝固因子的含量有关。研究表明,前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程。精囊产生的凝固因子引起精液凝固,而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺发生了炎症,可使以上因子的分泌发生障碍,造成凝固因子增多或液化因子减少,凝固因子和液化因子失衡,形成精液不液化。
  现代医学认为导致这种失衡的原因包括前列腺炎、生殖道支原体感染、微量元素(锌、铅)缺乏、睾丸功能异常、精索静脉曲张以及特发性不液化症。祖国医学认为,精液不液化的病机包括:肾阳不足,气化失司;阴虚火旺,精液受灼而浓缩;湿热下注,熏蒸精室,清浊不分;情志失宜,肝郁精凝。
  三、精液不液化的治疗
  目前西医对于精液不液化的治疗手段主要有乙酰半胱氨酸、糜蛋白酶、维生素C钠胶囊和胰激肽原酶片等,并且针对病因进行治疗,如前列腺炎病人应改善炎症,消除原发疾病,精索静脉曲张病人视严重程度,需进一步考虑是否手术治疗。
  中医将精液不液化分为四型进行治疗:阴虚火旺型、肾阳不足型、湿热内蕴、痰瘀阻滞型、肝郁气滞型等。针对阴虚火旺型病人,应滋阴降火,养阴助化。可予知柏地黄汤加减。肾阳不足型病人以补肾填精,温阳助化为治则,方剂以右归丸加减。湿热内蕴型的病人,应清利湿热,可用萆薢分清饮加减。痰瘀阻滞型病人,应化痰祛瘀,通利精道。方予二陈汤合失笑散加减。适合肝郁气滞型病人的治法主要是疏肝解郁,调气助化,方药予金铃子散合丹栀逍遥散加减。
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