乳房根治术后为什么需要佩戴义乳？

　　乳腺手术导致的乳房缺失使女性在术后康复期面临诸多问题，从而在自我形象、心理等许多方面产生巨大的负面影响，导致其生活质量下降〔1〕。
　　乳腺癌切除术对脊柱曲度的影响〔2〕
　　乳房切除术可影响女性的体姿。不过，乳腺癌患者乳房切除术后脊柱侧弯具体程度的数据极少。
　　2020年8月，美国乳腺疾病学会《乳腺杂志》在线发表斯坦福大学医学院的研究报告，对乳腺癌患者乳房切除术后脊柱弧度改变进行了量化分析。
　　该项目研究人员采用回顾性研究方式，对1995～2018年斯坦福大学医疗中心62例乳腺癌乳房切除术后脊柱侧弯患者（年龄30～85岁，中位62岁）进行回顾分析。利用术前和术后X光片测出的柯氏角对脊柱侧弯程度进行定量；通过配对双侧t检验对柯氏角的变化进行比较；通过线性回归模型对乳房切除重量与柯氏角变化的关系进行分析。
　　数据分析显示
　　乳房切除术后中位随访7。9年（范围0。9～21。5），其中10例（16）表示乳房切除术后背痛加重。
　　19例患者乳房切除术前和术后都进行了X光检查，这些患者的柯氏角平均变化4。7（范围0。2～12。2）。
　　乳房切除术后柯氏角显著增加（P0。0001）。spanstylecolor：FF7FAA；ttdarkmodecolor：F47AA3；单侧与双侧乳房切除患者相比，平均柯氏角变化偏大（P0。09）。span
　　乳房切除重量与单侧乳房切除术患者的柯氏角变化显著相关（P0。0006），与双侧乳房切除术患者的柯氏角变化关系不大（P0。55）。
　　该项回顾性研究表明，对于该患者人群，乳房切除术显著增加了脊柱弧度的变化，故应开展进一步研究评定乳腺癌患者乳房切除术后脊柱侧弯患者的疼痛和生活质量。
　　义乳是指仿制全部或部分乳房的装置。面向乳腺癌患者，是乳房切除手术后的替代品（为手术后康复用品，类似假肢，不同于情趣乳房等成人用品）。义乳通常以硅胶为材料，具有手感柔软、耐用等特点，设计非常美观、人性化，可以满足大多数人的需要，保障了患者的心理自信，身体健康，使患者能以自信的形象适应家庭生活和社会活动，提高了生活质量。
　　术后佩戴义乳的重要性
　　佩戴义乳不仅可以弥补身体缺陷，改善外在形象，还能保护手术创面，以免外力撞击引起胸部疼痛和意外发生，同时还可以调节身体因长期重力失衡导致的体态问题。
　　弥补缺失
　　乳腺手术尤其是全切术，不仅切除乳房，大多伴有胸肌和锁骨、腋下淋巴的清扫，会造成胸部及锁骨、腋下部位塌陷的现象。佩戴义乳可以弥补身体缺失，改善外在形象。
　　平衡体态
　　乳腺术后因身体失衡易造成脊柱侧弯、斜肩、颈椎弯曲等现象，影响患者身体康复及生活质量。佩戴义乳，能有效协调体态平衡。
　　保护胸腔
　　乳腺术后，胸部肌肉缺失，胸腔缺少缓冲，遇外力冲击时易受伤。义乳能消除或显著减轻外力对胸腔的冲击。
　　重拾自信
　　女性因术后失乳易产生自我怀疑、焦虑，甚至抑郁等〔3〕。佩戴义乳，恢复外在形象，增加美感、增强自信心〔4〕，有助于调节心理，提高生活质量。
　　义乳佩戴指导原则
　　根据不同康复期需求，佩戴不同类型的义乳，有助于术后身心康复。
　　术后18周内
　　棉质义乳：主要适用于术后出院初期佩戴，属于过渡期辅助用品。这时患者的身心处于过渡期，均需要轻柔地贴心呵护。
　　术后8周以上
　　硅胶义乳：伤口愈合后，患者渐渐恢复正常活动，这时应佩戴有一定重量的专业硅胶义乳，有助于更好地适应佩戴义乳的体验和感受，更好地平衡体态和恢复正常生活。
　　术后6个月以上
　　无膜透气义乳：这时大部分患者已经恢复了之前的生活、工作状态。一款更加轻质、透气的硅胶义乳，在弥补术后胸部缺损、保护胸腔的同时，可以为患者的日常生活带来更加舒适、自信的美好体验。
　　义乳选择指导建议
　　选择义乳时应从多维度考虑，选择更专业、更安全、更适合的义乳。
　　从安全性考虑
　　应该选择无毒无害、安全硅胶为材料的义乳。专业的义乳佩戴起来才更加符合人体力学，更能帮助恢复身体两侧重量的平衡。
　　从健康角度考虑
　　在佩戴过程中选择大小合适的义乳，需要和您另一侧的乳房大小、重量、形状匹配，同时还需要考虑您的手术情况。
　　从穿着体验考虑
　　更好品质的义乳如同身体的一部分，在手感、逼真度上都与真实乳房相似，可以使佩戴者获得更好的佩戴体验，更加自信。若患者需要有更符合个人需求的义乳和文胸，可选择个性化定制义乳，以达到她们完美的身体外观和心理感受。
　　小贴士
　　义乳的选择具有专业性，在专业义乳佩戴师的建议下，能更快更好地选择适合自己的义乳。
　　一定要使用专用文胸，它穿着舒适，能很好的保护、固定义乳，不会因活动不当而脱出，保障安全，消除心理负担。〔5〕
　　以上
　　参考文献：
　　〔1〕黄丽萍。乳癌术后佩戴义乳患者的心理特点和护理〔C〕中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会。2012。〔2〕GutkinPM，KappDS，EybenR，etal。Impactofmastectomyforbreastcanceronspinalcurvature：Considerationswhentreatingpatientswithscoliosis〔J〕。TheBreastJournal，2020（4）。〔3〕岳婧婧。乳腺癌术后乳房缺失患者的心理护理进展〔J〕。护理实践与研究，2012，009（011）：119120。
　　〔4〕张红霞。乳腺癌术后患者生活质量的影响因素分析〔J〕。解放军护理杂志，2007，24（3）：4546。
　　〔5〕黄丽萍，熊邦琴。优质护理服务在乳癌患者术后义乳佩戴中的应用〔J〕。长江大学学报（自科版），2013，10（002）：4243。