冠脉搭桥术后康复的六大要点

　　冠脉搭桥术是冠心病血运重建治疗中主要手段之一，与支架手术（通过心导管技术疏通狭窄或闭塞的冠状动脉管腔）不同，搭桥即冠状动脉旁路移植术（CABG）是取自身血管或血管替代品，在主动脉和堵塞的冠状动脉间搭一座桥梁，使主动脉内血液越过血管狭窄部位直接灌注到狭窄远端，从而恢复心肌供血的一种技术。
　　今天主要带大家了解一下搭桥术后的相关注意事项：1。定期复查
　　2020年1月发布的《冠状动脉旁路移植术后心脏康复专家共识》〔1〕中指出，
　　建议在心肌血运重建后（例如在3个月及之后，至少每年1次）进行心血管疾病风险重新评估，以便掌握当前情况，并在适当时加强药物治疗和改变生活方式。
　　2。规律服用药物
　　遵循医嘱规范用药是搭桥术后心脏康复的重要条件。切忌随意自行停药改药，若有不适，及时寻求医生专业指导。鼓励术后患者积极参加心脏康复项目及长期随访，以保证服药依从性及控制危险因素。3。运动康复
　　指南指出，建议在医生指导下制定运动方案。有氧运动是基础，抗阻训练、柔韧性训练和平衡训练是有效补充，其他训练方式如太极、瑜伽等对降低体重、血糖、低密度蛋白胆固醇（LDLC）等均有帮助。如无禁忌证，术后患者可在出院后13周内开始门诊运动康复，即有医师参与、心电监护下的运动康复方案，一般每周3次，持续36次或更长时间。
　　冠脉搭桥术后合并肥胖者，每天应进行至少30min中等强度运动，或可以通过累计若干时段，每段至少10min的体力活动达到总运动量，这种方法可增强运动的适应性和持续性〔1〕。4。保持健康饮食
　　搭桥术后健康饮食模式特征如下表所示：5。戒烟禁酒
　　术后戒烟禁酒。6。保持良好精神心理状态
　　调查表明，3040的患者在冠脉搭桥术后存在抑郁、焦虑等情绪障碍问题。保持健康的心理状态同样是术后康复的重要影响因素。如果出现严重的情绪低落、睡眠障碍、乏力、焦虑等表现，应及时到正规医院进行心理咨询评估。
　　参考文献：冠状动脉旁路移植术后心脏康复专家共识〔J〕。中国循环杂志，2020，35（01）：415。
　　撰稿：宋璐霞徐浩
　　美编：王彤歆
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　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中医药学会联合会心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员、循证医学专业委员会副主任委员等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。出诊时间：中国中医科学院西苑医院专家门诊：周一上午周三全天周日全天特需门诊：周四下午