不可忽视的隐匿性高血压

　　有些患者可能会注意到，为什么自己在医院测量的血压正常，而在家里有时测的血压却偏高呢？这就要警惕隐匿性高血压了。
　　什么是隐匿性高血压？
　　隐匿性高血压（MaskedHypertension，MH）的诊断标准包括两部分，一是诊室血压正常（动态血压监测诊断，也可用家庭血压监测诊断。
　　根据《2020中国动态血压监测指南》〔1〕，动态血压各时段高血压的标准分别为，白天13585mmHg，夜间12070mmHg，24h平均13080mmHg。如果进行家庭血压监测，根据《2019中国家庭血压监测指南》〔2〕，家庭高血压的标准为家庭血压的平均值13585mmHg。
　　由于隐匿性高血压缺乏特征性临床表现，常常不容易被识别。而动态血压监测相比在诊室内偶测的血压能更精确地反映血压的真实情况，对于高血压尤其是隐匿性高血压的诊断具有非常重要的意义。什么样的人需要警惕隐匿性高血压？
　　目前隐匿性高血压的发病机制尚未清楚，研究表明，饮酒、肥胖、精神紧张、工作压力、大量吸烟等是隐匿性高血压的高危因素，而且隐匿性高血压患者的靶器官损害和心脑血管疾病发生风险与持续性高血压患者相仿，均显著高于正常血压者。
　　《2020中国动态血压监测指南》中推荐对男性、超重或肥胖、吸烟者以及合并代谢综合征、慢性肾脏病患者等隐匿性高血压的高危人群进行筛查；除此之外，对于诊室血压处于正常偏高水平，但已出现明显的靶器官损害，而又无其他明显的心脑血管疾病危险因素者，需考虑进行24h动态血压监测筛查隐匿性高血压，以免漏诊〔1〕。如何防治隐匿性高血压？
　　最主要的是进行积极的生活方式干预，生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用是肯定的，所有患者都应采用，主要措施包括：（参考《中国高血压防治指南2018年修订版》〔3〕）
　　1）限制钠盐摄入
　　2）合理膳食，平衡膳食，建议DASH饮食（饮食富含新鲜蔬菜、水果、低脂或脱脂乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果，少糖、含糖饮料和红肉，其饱和脂肪和胆固醇水平低，富含钾镁钙等微量元素、优质蛋白质和纤维素）
　　3）控制体重：推荐将体重维持在健康范围内（BMI：18。5～23。9kgm2，男性腰围90cm，女性85cm）
　　4）戒烟（戒烟的益处十分肯定）
　　5）限酒
　　6）适当运动
　　7）减轻精神压力，保持心理平衡
　　中医方面，可以根据患者具体情况辨证施治，调整气血阴阳平衡，具有很好的效果。此外，是否需要启动或加强降压药物，建议您在医生的指导下结合自身情况制定合理的降压方案。
　　参考文献：
　　1。2020中国动态血压监测指南〔J〕。心脑血管病防治，2021，21（01）：112，28。
　　2。2019中国家庭血压监测指南〔J〕。中国循环杂志，2019，34（07）：635639。
　　3。中国高血压防治指南（2018年修订版）〔J〕。中国心血管志，2019，24（01）：2456。
　　撰稿：王佟徐浩
　　美编：王彤歆
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　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中医药学会联合会心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员、循证医学专业委员会副主任委员等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。出诊时间：中国中医科学院西苑医院专家门诊：周一上午周三下天特需门诊：周四下午