脑起搏器治疗帕金森病的效果究竟怎么样？

　　医生，我听说帕金森病可以做脑起搏器手术，但我在一个手术交流群看到，有的帕金森病人在手术后症状改善很好，几乎所有的症状都已经消失了，但有的人却没有这么好的效果，这是为什么呢？帕金森病人做脑起搏器手术的效果到底怎么样？
　　专家解答：决定脑起搏器治疗效果的因素有三个，即病人的选择，刺激电极植入的准确性以及术后刺激参数程控和药物的配合。不是每一个帕金森病病人都适合脑起搏器治疗。从帕金森病病程来看，脑起搏器通常适合中晚期的帕金森病病人。药物治疗是帕金森病的最基本治疗。在帕金森病早期，吃药的效果一般都比较好，不需要手术，除非药物副作用特别大，不能难受。
　　为什么不同的人，脑起搏器术后效果不同？
　　哪些因素会影响脑起搏器术后效果？
　　脑起搏器的治疗是一个综合治疗的过程，涉及多个环节；手术治疗也是帕金森患者综合治疗的重要手段。手术效果受到很多因素的影响：
　　（1）患者的疾病诊断和帕金森症状：脑起搏器手术对于原发性帕金森病，药物反应良好的患者效果比较明确；而帕金森叠加综合症，例如多系统萎缩等，并不适合脑起搏器手术。帕金森病不同症状，术后效果改善情况也不相同。而且有些复杂的帕金森病人，临床诊断相对困难，并不能直接在门诊诊断原发性帕金森病。所以术前评估很重要，不仅能够明确诊断，而且能够提示术后效果。
　　（2）手术时机的选择，早做早收益：国内的专家共识认为，病程5年，药物反应明确，年龄小于75周岁的原发性帕金森病人可以开始考虑手术。但是临床实际情况，受到疗法普及度、经济因素、诊疗现状等多方因素影响，通常选择手术治疗的帕金森患者已经病程相对较长；而且有些病人因为病程过长，症状过重，年龄过大等各种因素，失去了手术机会。
　　（3）手术精度：手术靶点的精准是保证手术效果的基础。而手术靶点的精准和多个因素有关：手术医生的经验、手术医院的条件、术前核磁治疗、术中质量把控等等。一般经验丰富的手术中心会在术中和术后都去复核手术靶点，保证电极的精准植入。
　　（4）术后管理：手术植入只是脑起搏器治疗的开始，后续还需要患者去配合药物治疗和程控管理。一般术后帕金森患者会有不同程度的药物减少，但是切记不能随意减药甚至停药，不然可能出现停药综合征等严重的停药反应。术后患者的程控管理也非常重要，所有的参数调整都得遵循医嘱，不可轻易自调参数。
　　此外，脑起搏器对不同的帕金森症状改善程度也不一。对吃药能改善的帕金森症状，脑起搏器治疗一般都有效果。对静止性震颤和肌僵直症状效果最佳，可以起到立竿见影的效果。对运动迟缓也有明显效果。对启步困难、冻结症状效果差一些，对严重的姿势不稳没有明显疗效。吃左旋多巴类药物没有效果的一些症状，如便秘，痴呆及其他植物神经功能症状脑起搏器治疗无效。
　　所以说，脑起搏器手术并不能解决帕金森病人所有的症状，所以康复和锻炼也非常的重要。建议帕金森患者在术后还是要坚持锻炼和康复治疗，并且医生的嘱咐服用帕金森药物。
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