从医学角度看儿童多动症

　　你身边的小孩是否有以下情况上课注意力不集中，写作业一直分心，做事拖拖拉拉，常忘记带东西，又或是做事冲动不考虑后果？如果小孩有以上症状，可能不仅仅是爱调皮捣蛋，还可能是神经发育障碍引起的多动症。
　　相信很多人都会听说过多动症，但你真的了解它吗？
　　注意力缺陷多动症常见的症状
　　多动症又称注意力缺陷多动症（AttentionDeficitHyperactivityDisorder，简称ADHD），是由神经发育障碍引起的行为异常疾病，通常在12岁以前发病。根据2015年的一项调查显示，全球范围内有超过5000万人受ADHD困扰。
　　ADHD的三大核心症状是不专心、多动和冲动，在不同的年龄会有不同的症状表现
　　对于学龄前儿童，家长比较容易观察到的问题包括：吃饭非常慢；每个玩具都玩不了几分钟就换下一个；做事做到一半常因为分心而去做别的事情；出门容易横冲直撞等。
　　小学阶段较常出现的问题包括：上课不专心，喜欢玩自己的东西；上课难以安坐；放学回家总是忘记带东西；考试容易粗心，成绩起伏大；容易出现人际冲突等。
　　过去的观念认为，ADHD是一种随着年纪增长而改善的疾病。然而，经过长期的追踪研究表明，儿童时期患有ADHD的患者，到成年时期依然出现相关症状的比例约为50。
　　注意力缺陷多动症的原因
　　自上世纪60年代以来，ADHD被正式纳入精神科诊断以来，已有数以万计的研究深入探讨ADHD。然而研究对于ADHD的确切成因尚未有定论，目前认为最有可能是基因、环境和社会等因素的相互作用导致的。
　　从基因遗传方面来讲，ADHD的成因可能是特定基因的变异，改变了大脑神经递质的表达，从而影响大脑不同分区之间的功能性和机构性的连接。因为大脑功能的改变，进一步影响神经和心理功能的表现，包括冲动抑制能力、注意力以及记忆力等等，从而出现不专心、多动和冲动的症状。
　　除基因的影响外，一些环境因素也可能导致ADHD的发生。
　　母亲在怀孕期间摄取酒精、吸烟或是接触某些有毒物质（比如铅和多氯联苯等），都可能会增加孩子患ADHD的风险。
　　此外，某些社会环境因素如极端疏于照料、遭受欺凌和缺乏社会的互动也会导致儿童患ADHD的风险增加。
　　还有一些研究发现，饮食也会影响ADHD的发生风险，如流行病学研究表明食用人工色素或防腐剂可能与儿童出现ADHD的风险增加有关。
　　此外，儿童Omega3脂肪酸（DHA和EPA）、锌、镁等营养素摄入不足，也会增加ADHD的发生风险。
　　注意力缺陷多动症的治疗
　　长久以来，ADHD治疗的两个主流方向是行为和药物治疗。综合国际上的治疗原则来说，六岁以下的儿童以行为治疗为首选；到小学阶段，依照症状严重程度选择药物或行为治疗，若症状较为严重，应合并药物和行为治疗。
　　除了药物和行为治疗外，膳食干预也被认为是一个可以改善ADHD的治疗方式。可以帮助改善ADHD症状的饮食包括：食用低敏感性的食物，避免发生食物过敏和食物不耐受症，从而避免加重ADHD；保证Omega3脂肪酸（DHA和EPA）的摄入，食用富脂鱼类或服用Omega补充剂也有利于改善ADHD的症状；尽量避免摄入人工色素以免加重ADHD。
　　结语
　　ADHD是一个长期且影响深远的问题，如果对于孩子的一些症状有怀疑，应尽快就医接受评估，以尽早采取最佳干预手段。作为父母，在给予孩子足够的关心和照料的同时，也要注意提供充足的营养，以保证孩子的身心健康发展。
　　参考
　　〔1〕Attentiondeficithyperactivitydisorder，Wikipedia。Availablefrom：https：en。wikipedia。orgwikiAttentiondeficithyperactivitydisorder
　　〔2〕GBD2015DiseaseandInjuryIncidenceandPrevalenceCollaborators（October2016）。Global，regional，andnationalincidence，prevalence，andyearslivedwithdisabilityfor310diseasesandinjuries，19902015：asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2015。Lancet。388（10053）：15451602。
　　〔3〕AttentionDeficitHyperactivityDisorder（ADHD）。DivisionofHumanDevelopment，NationalCenteronBirthDefectsandDevelopmentalDisabilities，CentersforDiseaseControlandPrevention。29September2014。