我们发现肾病常被误认为是以下三种情况。 一、是误诊 不要以为肾病第一时间就可以明确诊断。被误诊的肾脏疾病太多了。大多数慢性肾病没有异常表现,患者也不会主动去医院做相关检查,所以很难发现。因此,许多患者在患有其他疾病或因肾外表现进一步检查时,会被诊断为非肾病。例如,肾炎和高血压患者仅诊断为原发性高血压,有胃肠道表现的慢性肾功能衰竭仅诊断为慢性胃肠炎,慢性肾功能不全的肾性贫血仅诊断为缺铁性贫血和狼疮。肾炎被诊断为血液病或关节炎,糖尿病并发糖尿病肾病多年,但糖尿病肾病尚未确诊,等等。诊断是错误的,更不用说治疗了,预后肯定也好不了多少。 二、是错误治理 不要以为肾病诊断明确了就一定要规范治疗。我们发现肾病治疗不当的情况并不少见。有些是病人造成的,有些则是医生造成的。患者自身原因,如主治医生制定的治疗方案,可能会担心某些药物(如糖皮质激素和免疫抑制剂)可能会产生比较大的副作用,患者只选择副作用较小或无副作用的药物效果。药物(如中成药和中药),等到发现自己的病情越来越严重,再使用激素和免疫抑制剂,往往已经错过了最佳治疗时机。主治医生的原因,比如非肾病专科医生,因为没有治疗肾病的经验,也给肾病患者下药。他们虽然也在治疗,但不能达到规范用药。当他们再次去看专科医生时,他们发现他们已经接受了治疗,延误治疗机会。 三、不去治疗 前两种情况,在知道了误诊误治之后,毕竟也明确了诊断和规范治疗。虽然晚了,但还是得到了治疗。虽然效果差了一点,但还是会有一些效果的。然而,一些肾病患者选择不去接受治疗。主要原因是他们平时没觉得有什么异常,觉得治疗或治疗都是一样的。在治疗的情况下,看不到明显的效果(比如24小时尿蛋白定量一直在1。5克左右徘徊),下次看不出问题(比如血肌酐在100120molL,好像是一样的)。 于是病人对自己的病情得出了一个结论:我的肾病不需要治疗,从那以后,不仅没有治疗,而且也没有检查。但是当有一天出现明显的不适时,我会发现我的病情可能已经很严重了。因此,不去诊治的后果往往是非常严重的。