血肌酐可以说是肾病的一个风向标很多肾友出现肾衰竭后,最不愿意听到的消息就是血肌酐升高,血肌酐的升高一定程度上说明肾病在加重。总之肌酐升高对肾友来说绝不是什么好事,那么肾衰后,如何保持肌酐稳定呢?其实肾友可以从这3点入手,如果可以做到,更有助于病情稳定。 1。从原发病入手,控制血压,血糖,血尿酸 原发病是导致肾病加重,和肌酐升高的一个重要因素,长期高血压和高血糖,将会影响肾脏血流量,导致肾小球三高状态,加速肾小球内动脉硬化。肾脏血流量不足,导致蓄积的毒素浓缩程度升高,各项指标将会升高。 所以肾友最好将血压,血糖,血尿酸控制在正常范围内,按时服用药物进行治疗,经常观察各项指标变化,以免病情加重不自知。 2。用药听医生的话 在肌酐升高后,说明肾损伤已经比较严重了,此时的肾功能是比较可贵的,所以肾友一定要保护好残余肾功能,这就需要肾友避免药物带来的损伤。 能够造成肾损伤的药物有这么几类,抗生素类的头孢噻吩,庆大霉素,利福平,万古霉素等。还要非类固醇类抗炎镇痛药如阿司匹林,非那西汀,扑热息痛等。 所以肾友出现感冒等身体不适时,用药前一定要询问医生,避免肾损伤加重,肌酐升高。 3。保持大便通畅,合理饮水。 有些肾友觉得得了肾病,喝水会加重肾脏负担,所以下意识地少喝水,但喝水过少反而不利,饮水过少和大便干结,都不利于体内毒素的排出,饮水过少,血液浓缩,肾脏血流量减少,血肌酐可能会进一步升高,不利于病情稳定,也不利于肌酐稳定。 肾病是个慢性病,治疗是个长期的过程,对肾友来说,肾病治疗的主要目的在于阻断和延缓肾损伤,延长肾脏寿命,避免尿毒的出现。肾友做到这3点,对保护肾脏,延长肾脏寿命有着积极的作用。 就诊病例:46岁肾衰竭,肌酐控制平稳4年 唐先生46岁,在一次体检中发现肌酐升高,被确诊为慢性肾衰竭,当时肌酐升高到302umolL,因激素及中成药治疗效果不佳,转而求助中医。 2017年3月,初诊时唐先生有畏寒怕冷,身体乏力,腰部酸痛、夜尿增多等症状。 他的舌象:舌色淡黯,舌苔薄白,脉沉弱。唐先生既有气虚又有阳虚,同时兼有瘀血。 莫主任仔细分析后,选择以参芪地黄汤作为基础方,为患者益气温阳,活血化瘀,增加肾流量。 以党参、炙黄芪、茯苓、巴戟天、当归、丹参、生地、山药、山萸肉、桑螵蛸、泽泻、等多种中药进行治疗。方中选炙黄芪,巴戟天增强益气温阳之力,以丹参、当归活血化瘀,助患者增加肾流量。 现代研究发现,健脾补肾药中的白术及山药等,能增强机体抵抗微生物侵袭,对病变的上皮组织修复有明显作用,活血中药,如丹参、川芎等,能松弛肾血管平滑肌,解除血管痉挛,改善血流量,保护肾功能。 二诊时,唐先生身体症状得到缓解,复查血肌酐值为252umolL,可见上方有效,于是继续以上方治疗3个月。 三诊复查时,唐先生身体症状已经不明显,患者已无身体不适,复查肾功能肌酐降为137umolL。之后唐先生一直坚持着中医药治疗,血肌酐稳定在100150之间,门诊随访至今已经4年多,患者病情,血肌酐稳定,已经能够正常生活。