做好这几件事，降低胃癌术后复发风险

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　　胃癌患者手术治疗结束后并不意味着一切万事大吉了，胃癌术后的护理是胃癌治疗的关键步骤，如果护理不当，可直接影响到胃癌治疗的最终效果。因此，术后的注意事项不容小觑，做好以下4大护理，更有助于患者的康复。
　　一、术后疼痛护理
　　一提到手术，大多数患者最担心的莫过于疼痛问题。有研究发现，75的患者术后出现不同程度的疼痛〔1〕。可以说，手术后疼痛是一个正常现象，是人体在组织损伤修复过程中所产生的一种复杂生理、心理反应。
　　1hr了解自己的疼痛程度
　　具体的疼痛程度情况可参考下图〔2〕：
　　由010共11个数字组成，数字越大疼痛程度越严重，0表示无痛，10表示剧烈疼痛，按照疼痛对应的数字将疼痛分为轻中重，13为轻度疼痛，46为中度疼痛，710为重度疼痛〔3〕。
　　2hr找出原因，对因治疗
　　了解自身的疼痛程度，还要具体分析疼痛原因才能对因治疗。比如：
　　如果是患者因为过分焦虑紧张而引起的疼痛
　　可以通过参加自己感兴趣的活动，如读书、看报、听音乐、与人交谈、进行放松按摩等方法来分散对疼痛的注意力，以减轻疼痛；
　　如果是由于伤口或留置导管引起的疼痛
　　则有以下三种方式进行缓解：观察伤口有无渗血或渗液，并在医生指导下口服消炎作用的抗生素药物进行治疗；通过变换卧位，减少肢体压迫的方式来改善疼痛；根据疼痛程度可适当使用镇痛药物。如：中度疼痛应用盐酸曲马多注射液、双氯芬酸钠利多卡因注射液，重度疼痛应用盐酸吗啡注射液。
　　（注：药物使用应在专业医生的医嘱下使用，不可随意大剂量应用镇痛药物）
　　对于胃癌患者来说，胃癌根治术后患者的疼痛若处理不当，会加重疼痛程度，出现负性情绪，延长康复时间〔4〕。疼痛护理干预有助于对胃癌患者的术后的机体功能恢复，减少并发症的发生，安全度过围手术期。
　　二、生命线引流管护理
　　胃癌术后放置引流管的目的在于将积聚在胃肠道内的气体液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，以达到减少并发症，促进胃肠功能早日恢复的目的。
　　引流管一旦脱出，容易诱发感染，延缓伤口愈合，增加患者的痛苦。那么，对于术后回家调养的患者，究竟该如何护理引流管，又需要注意哪些事项呢？
　　1hr保持引流管畅通，防止堵塞
　　患者翻身或进行活动时，应注意防止引流管出现堵塞、扭曲、受压或者折叠。同时，引流袋的位置要适中：患者在平卧期间，引流袋需要低于腋中线；在活动期间应该放置在腹部切口之下〔5〕。若位置过高则会导致胆汁逆流，进而出现感染的现象；位置过低，会导致胆汁过度流失。
　　2hr防止引流管脱落
　　定时检查体外引流管固定的情况，避免发生引流管脱落的现象，如发生无菌敷料脱落或潮湿应及时更换。患者在活动或翻身的时候，需要先将引流袋拎好，一定要比引流管口处低，避免出现逆行反流的情况。
　　3hr出现异常情况应及时就医
　　若患者出现以下异常情况应及时就医
　　出现腹痛、发热、寒战，加上身体有不适感，应立即到医院就诊；
　　保持置管处敷料及皮肤清洁、干燥，避免导管皮肤出口和导管端口污染，若不慎污染，应立即到医院就诊；
　　引流液有粪臭味等应及时就医；
　　随时观察导管皮肤出口处有无渗液、渗血，若患者有不适感，立即到医院就诊；
　　在病情允许的情况下，可适当活动或日常家务活动，但不宜剧烈运动，以防导管脱落。如发现导管部分脱出，不能自行塞入，应立即局部压迫固定，并到医院就诊。
　　三、术后不同阶段饮食指南
　　不良饮食习惯是胃癌的祸根。在进行胃切除术后，胃部的储藏、消化、吸收及分泌等功能会受到较大影响，因此，胃癌患者在饮食方面也有一些事项需要注意。
　　临床上胃癌患者的术后饮食一般分为三个不同阶段，即流质饮食、半流质饮食以及软食与普食阶段〔6〕。
　　流质饮食阶段
　　此阶段患者应少量饮水，每次的饮水量应保持在30毫升到50毫升左右为宜。
　　如若患者未出现不良反应情况，则可给予少量的流质食物，例如蔬菜汤、面汤、米汤、蜂蜜水、水果汁，并确保食物的新鲜和温度适中。
　　半流质饮食阶段
　　当患者恢复到半流质饮食之后方可出院进行调养，在此阶段，患者如若进餐后并未出现显著的恶心和呕吐等不良反应，可给予适量的优质蛋白、易消化食品以及高维生素食品，例如蛋羹或稀饭等。
　　通常每天进餐次数约5～6次为宜。
　　软食与普食阶段
　　通常在患者经历半流质饮食阶段约2到3周左右，若没有出现相关不良反应则可逐渐过渡到软食，适应两周后可过渡到普食。即便患者成功过渡到普食阶段，但仍需遵循少食多餐的原则。
　　此外，进餐过程中应避免食用有刺激性的食品以及油炸食品。
　　综上所述，胃切除术后患者的饮食恢复是一个比较漫长的过程，总体来看应严格遵循少量多餐、高蛋白、质地软糯、清淡、低糖、低脂、忌辛辣、忌酸、忌冷等基本原则。
　　同时，在烹饪方式上尽可能采取炖、煮和蒸等比较健康的烹饪方式，避免采取凉拌、生煎以及油炸等烹调方式。
　　四、术后心理问题应对策略
　　手术后，不少患者可能会担心手术结果如何，术后是否会出现并发症等问题，加之一系列的身体症状反应，如厌食、喉痛、恶心、呕吐、腹泻、发热、疲劳等，极易导致患者出现严重的心理问题〔7〕，比如抑郁、恐惧、焦虑、绝望等。
　　这些心理问题的产生是可以理解的，但想要尽快康复，就应及时调整好心态，正确客观的认识疾病，才能取得良好的治疗效果。
　　1hr树立乐观向上的积极心态
　　积极、乐观、向上的情绪对康复是十分重要的。临床上，一般意识坚强、勇于和疾病抗争的患者，往往治疗效果要比那些吓得吃不下饭、无心治疗的患者要好得多。
　　总而言之，不要随意胡乱地推测自己的病情，正确认识疾病，放松身心提高免疫力，治疗效果才能达到最佳。
　　2hr及时发泄负面情绪
　　整理自己的感受，并将这些痛苦或悲伤的情绪通过向家人朋友倾诉，或求助于咨询师，或把自己的感受写下来等方法发泄出来，只有将这些焦虑的负面情绪表达出来，才能改善整体健康，提升生活质量。
　　3hr培养爱好，分散注意力
　　患癌时，很多患者被病魔折磨，被迫改变曾经的生活节奏和习惯。如今，患者不妨重新拾回对生活的信心和热情，让生活从医院的冷噤苍白中解脱出来，再次变得绚丽多彩。
　　胃癌术后进行全面且规范的护理，不仅能够促进伤口快速恢复，还有利于后续治疗的顺利进行，有效提高患者生存质量，降低癌症复发风险。
　　责任编辑：胃癌康复君
　　封面图片来源：摄图网
　　参考资料：
　　〔1〕刘辉。肝胆外科择期手术患者术后疼痛发生情况及影响因素分析〔J〕。中国全科医学，2013，16（7C）：25042508。
　　〔2〕陈繁花，雷丽婵。胃癌术后规范化疼痛管理的应用效果观察〔J〕。家庭医药。就医选药，2018（06）：4849。
　　〔3〕范以林，潘娟足。胃癌根治术后疼痛分析及护理对策〔J〕。哈尔滨医药，2014，34（01）：7071。
　　〔4〕宋月梅。对肝胆外科手术患者实施疼痛护理干预的效果分析〔J〕。当代医药论丛，2015，13（6）：110111。
　　〔5〕引流管居家护理。于绍平。中华现代护理杂志。20201130。
　　〔6〕郑廷华。胃切除术后怎么吃〔J〕。饮食科学，2019（21）：1415。
　　〔7〕蒋颖；华红霞；卢回芬，等。胃癌术后患者心理问题调查与心理干预对照研究〔J〕。临床心身疾病杂志，2006，12（1）：3941。