血液中转氨酶升高的原因和升高后的应对措施

　　人体的肝脏、肾脏、心肌、骨骼肌、胰腺等组织器官中都含有转氨酶，当含酶的组织遭到多种原因的破坏、含酶细胞的细胞膜透过性异常使转氨酶漏出、转氨酶排泄通道发生故障时转氨酶进入血液引起了血液中转氨酶化验值的升高。
　　转氨酶中最主要的是丙氨酸转氨酶（ALT）和门冬酸转氨酶（AST），这两种酶活性升高，最常见于各种病因引起的肝炎，尤其是急性肝炎时增高更为明显，如病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、感染中毒性肝炎、肝硬化和肝癌等。其他如胆道炎症、脂肪肝、钩端螺旋体病、血吸虫病、肝吸虫病、疟疾等。门冬酸转氨酶明显升高也见于心肌梗死急性期、心肌炎、各种肌炎、进行性肌营养不良、急性胰腺炎等。因此，血清转氨酶化验值升高，不一定都是病毒性肝炎，必须结合病史、症状及体征和肝炎病毒标记物检测进行综合判断，才能作出正确判断。
　　虽然转氨酶升高原因繁多，但一般体检偶然发现者绝大多数为潜伏状态下的亚临床型或是轻度的肝炎。最常见的情况依次为脂肪肝、酒精性肝炎、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、剧烈运动和过度劳累、慢性胆囊炎症和药物性肝损害。因此上，如果发现转氨酶升高，首先要考虑以下几种情况，具体做法如下：
　　1。抽血化验肝功能：（包括转氨酶、胆红素、血清蛋白比值等）、乙肝病毒标志物（包括乙肝两对半、丙肝抗体等），如果病毒指标为阳性，需要再做一次复查，如果依然阳性，可确诊为某些病毒性肝炎。
　　2。称体重：看看是否身体过胖，如果太胖，很有可能是脂肪肝。脂肪肝引起的转氨酶升高相当普遍，另外还常常伴有血脂（胆固醇、甘油三酯等）含量升高。B超或CT检查可以明确诊断。
　　3。是不是常常饮酒，无论是白酒还是啤酒，长期饮酒都可以造成酒精性肝炎，特点为肝脏肿大具有压痛，并与脂肪肝并存。
　　4。回顾有关病史：如有无输血或血液制品史，有无手术、外伤史，如果有，一定要检查是否有丙肝存在。
　　5。家族史：如果直系亲属或旁系亲属中有乙肝患者，尤其是父母，一定要检查乙肝两对半以排外乙肝。
　　6。用药史：最近是否服用过对肝脏有损害的药物，如中药半夏、川楝子、山慈姑等，西药抗结核类、抗生素类、抗风湿类药物等等，如果有，一定要注意药物性肝炎的可能。
　　7。其它病史：女性还要注意有无自身免疫性肝炎的可能，检查一下自身免疫抗体（抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体等）是否为阳性。
　　8。相关疾病：既往是否有胆患炎、心脏病、肾炎等疾病，这些病也可以引起转氨酶升高。
　　9。生理因素：最近是否太累，是否参加过剧烈运动，因为过度劳累也会引起转氨酶的升高。
　　总的来说，转氨酶升高的原因很多，有的原因引起的升高，可能是一过性的、短暂的，对身体影响不大，有的原因引起的升高是长久的，对身体损害较大。所以，发现转氨酶升高后，首先要明确引起升高的原因，针对原因合理应对，切记不要惊慌失措，四处乱求医给自己身心健康造成影响。
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