我们知道，许多老年高血压患者，血压的特点是高压特别高，低压特别低，往往控制了高压，低压就更低了，这该如何是好呢？高压和低压，哪个更重要？
　　关于这个问题，我在不同场合健康宣教中经常提及，有人说一定要把高压降至正常，也有人说不对，要保持低压在60mmHg以上。这个有一定的道理，因为我们冠状动脉供血是依靠舒张期供血，就是依靠舒张压来维持，如果舒张压过低，就不能保证心脏舒张期供血，就会导致心肌缺血，如果合并动脉粥样硬化，很可能会出现心绞痛甚至心肌梗死的可能性。
　　关于单纯收缩期高血压的治疗，中国高血压指南率先将老年人的收缩压目标值设定为150mmHg，一般认为：
　　当舒张压大于60mmHg时，争取把收缩压降至150mmHg以下，如有可能，降至140mmHg以下；
　　当舒张压小于或等于60mmHg时，降压治疗分两步走：收缩压大于180mmHg时，要进行降压治疗，否则会出现卒中或者心衰；当收缩压在160180mmHg之间时，是否进行降压治疗需要权衡利弊，如果降压，也要谨慎地从小剂量开始，防止血压波动较大出现问题。
　　由于单纯收缩期高血压患者的压差很大，压差越大，说明动脉粥样硬化的程度越大，更易发生靶器官损害、心血管病变及新发心血管事件。治疗用药指南推荐噻嗪类利尿剂和二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB）作为优先或适宜的治疗选择。血管紧张素受体拮抗剂也可以选择使用，多推荐小剂量联合治疗。
　　关于单纯收缩期高血压的相关问题您可以在文末留言，欢迎继续关注讨论。
　　健康心领域作者汤华，硕士研究生导师，心血管主任医师。专门从事心血管疾病诊疗与健康宣传。本文由健康心领域原创写作，今日头条首发，版权所有，转载务必注明出处。欢迎留言、点赞、转发。本文图片均来源于网络，如有侵权，请及时联系。

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