手抬不起来的症状，除了五十肩，还应提防另一种高发恶疾

　　这人上了年纪，身子骨就差了，不是这里疼就是那里痛。邻居家住了位64岁的吴爷爷，身体还算硬朗，平时也总爱在小区里溜达。唯一的毛病就是肩背酸痛。
　　他说这是年轻时干生产队落下，很多年了，之前有检查过，有的说是五十肩，有的说是肩肌劳损。
　　其实就是年纪大了，是个人都会有的，不打紧。而且，老去医院也不好他每次总是笑着讲到。由于症状只是偶发，他说有时候贴点止痛贴，或者去按摩推拿下，就能好，也就没多管。
　　但近一个月来，老爷爷症状没有丝毫改善，反而加剧起来，变得坐也痛躺也痛，有时候睡觉翻身更会被莫名的刺痛感惊醒。
　　前天晚上，他再一次半夜被刺痛感惊醒，由于疼痛难忍被家人送去医院。经X光、核磁共振等检查后，确诊为旋转带肌腱炎，既不是五十肩，也不是肩肌劳损。由于局部组织损伤特别严重，旋转带完全撕裂了，医生建议手术治疗。
　　今天分享这个案例，主要是想和大家唠一下旋转带肌腱炎这个病，这个极易被大家混淆为五十肩的疾病。
　　五十肩家里有老人的大都很熟悉，又称为肩周炎、粘连性肩关节囊炎、冻结肩等，是肩关节的退行性病变，其症状很典型，举手时会感觉肩膀卡住、上不去，比如拿高处物品、梳头、穿内衣时动作受限，一碰就痛。
　　得了五十肩怎么办？针灸、小针刀还是生活四步走，感兴趣的朋友可以翻阅我之前的文章，有详细介绍，满满干货。
　　任意门
　　说到这个手抬不起来的症状，除了五十肩，咱们还应该警惕另一种高发疾病旋转带肌腱炎。这两个疾病可谓难兄难弟，经常一起出现，所以很容易混淆。什么是旋转带肌腱炎？
　　旋转带由冈上肌，冈下肌、肩胛下肌、小圆肌等组成，它们的存在增加了肱骨头在关节盂内的稳定性。
　　肌肉延伸出来固定在骨头上的部位叫做肌腱，旋转带肌腱就像是一条条绑在肩关节的固定绳，在肩关节极度外展的反复运动中，肌腱被不断拉长，甚至会磨到肩峰骨，造成磨损，就容易发生撕裂和炎症。
　　简单讲，这跟捆绑包裹的红色塑胶绳很像，如下图所示。
　　为什么旋转带肌腱炎和五十肩容易混淆？
　　就像案例中的吴爷爷一样，我们去医院就诊的时候，很可能会碰到A医生说是旋转带肌腱炎，而B医生说是五十肩。先不要急着骂说是庸医，并非A、B医师诊断的落差。
　　因为肌腱受损或发炎所以不敢动而产生的五十肩，在医学上称为续发性，指的就是时间堆叠，让一个疾病成了另一个疾病。简单讲，旋转带肌腱炎和五十肩是共存的。那如何判断到底是旋转带肌腱炎和五十肩？
　　只需要一个动作，一招即可举手见分晓
　　抬起手臂，如果是像东西卡住一样上不去，那是有粘连的五十肩，如果痛得哇哇叫但上得去，那可能只是旋转带肌腱炎。
　　但还有一种情况，那就是上述提到的续发性五十肩，即在粘连性上并发有旋转带撕裂等的情况，简直是又痛又卡，痛不欲生。
　　目前，临床关于旋转带肌腱炎的治疗有药物治疗（口服非甾体抗炎药物、局部封闭治疗等）、中医药（中药、理疗、针灸、推拿、按摩等）治疗以及手术治疗（微创针刀松解术、麻醉下肩关节手法松解术、关节镜下松解粘连手术等）。
　　关于五十肩的治疗，常见的有针灸、小针刀以及生活四步走，我已经放在这篇文章里面了，欢迎自取。主页直达门
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　　本文参考资料：
　　〔1〕张廷才。肩关节外展过程中冈上肌腱位置变化及其临床意义〔J〕。中国临床解剖学杂志，1994，（3）：235。
　　〔2〕唐欣。肩部慢性钙化性肌腱炎的体外冲击波疗法〔J〕。国际骨科学杂志，2003（3）：191。
　　〔3〕曲帼敏，许秀珠，林丽华，等。肩旋转肌袖断裂术后恢复护理〔J〕。源远护理，2018，12（1）：1725。