民国时期云南名医王竹铭巧使生军葛根治疗孕妇痢疾医案研读

　　真相来了怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【名医简介】
　　王竹铭，民国时期云南名医，因民国时期激进维新，反对国术，中医也叫国医，很受社会大环境打压，所以很多民国中医都未留文献著作，生平不祥。
　　【医案】
　　王竹铭巧使生军、葛根治疗孕妇痢疾案
　　病者：
　　昆明薛宝奎之妻，徐氏，年二十五岁。
　　原因：
　　戊辰仲夏，患腹痛滞下，时有六七月之孕。
　　证候：
　　发热，口渴，下痢红白，里急痛胀，日夜数十次。
　　诊断：
　　脉数苔黄，小便短赤，此暑湿积滞也。
　　疗法：
　　宜调气行血，利在速战，否则胎动，不可迟误。
　　处方：
　　葛根，黄连，川归，槟榔，生草，生军，黄芩，白芍，木香，厚朴。
　　复诊：
　　胀痛已缓，痢下未止。仍主前方加减。
　　次方：
　　前方减葛根、生军，加滑石，荆芥。
　　三诊：
　　红痢已稀，小溲略长，热渴亦减。前方加减。
　　三方：
　　前方减滑石，加银花、地榆。
　　四诊：
　　痢减七八，胎安食进，胀痛全蠲。前方加减。
　　四方：
　　原方减槟榔、木香，加生地、苁蓉、阿胶。
　　五诊：
　　痢已全止，宜调理脾胃，异功散加减。
　　五方：
　　潞参，茯苓，扁豆，陈皮，大枣，白术，炙草，怀山药，砂仁（研后入），木瓜。
　　效果：
　　服三剂，精神复原，胎已无恙而痊愈矣。约计不过旬日共服药七帖耳。
　　本案引自（《全国名医验案类编续编》）。
　　【评析】
　　孕妇之湿热痢，治疗须慎重，既要除病，又要护胎且不宜疗程过长。王氏巧使生军、葛根，恰到好处，后经调理，病愈胎安，是治疗此类病症的成功案例。
　　【痢疾简介】
　　痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虛实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。
　　【作者寄语】
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