肿瘤复发后，卵巢癌患者该何去何从？

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　　一听卵巢癌这三个字，相信觅友们会联想到晚期，极高的复发率。的确，卵巢癌作为妇癌之王，是目前最为常见的妇科恶性肿瘤之一，又因为发现时往往已经是晚期以及经过初始治疗后的患者仍有70左右的会出现复发，让人心生恐惧。
　　虽然随着近几年，para抑制剂在卵巢癌治疗上的应用，极大地延缓了复发的时间带来生的希望，但是，一旦复发了，患者总是处于恐慌之中，不懂的如何应对。那当万恶的癌细胞卷土重来，我们该如何应对？如何判读自己是不是复发了，有什么指标可以参考？
　　图片来源：头条正版图片一、卵巢癌复发的类型和诊断
　　通常意义上，卵巢癌复发定义分为生化复发和影像学临床复发两类。生化复发是指只有肿瘤标志物CA125升高，而影像学临床复发是指通过检查发现新的病灶以及出现一系列临床症状：比如不明原因的疼痛、乏力、腹胀等等。
　　在临床上可以通过这4个指标来判断卵巢癌复发：1）肿瘤标志物CA125一直处于升高的状态
　　2）通过影像学检查出实质性的包块
　　3）妇科查体是检查出包块
　　4）出现不明原因的腹胀、肠梗阻
　　出现这四种情况，医生会结合病人具体的病情，考虑是否发生了复发。每次复查的时候，觅友们总是很担心自己的肿瘤标记升高，一旦升高就觉得自己是不是复发了。把肿瘤标记物当做是自己的晴雨表，心情也随着它上下起伏。
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　　那CA125升高一定是复发了吗？
　　不一定，如果只是单肿瘤标记物CA125升高，可能是炎症等多种因素导致CA125轻度上升。如果CA125一直处于升高的状态，但是影像学检查并没有发现包块，也没有出现一些临床症状。这时候就考虑为生化复发。
　　但是许多患者，一发现CA125升高后就觉得自己复发了，就想着赶紧治疗。
　　其实不然，在发现生化复发后，临床上不会立即治疗用药。一般可能过两三个月才会在影像学中检查到复发，再进行相应的治疗。通过临床研究结果表明：生化复发就去用药的情况，相比影像学复发再去用药，疗效并没有更好，所以不着急用药。
　　当通过影像学发现实质性的包块，以及出现一系类的临床症状，这时可能就已经临床复发了，应该立即开始包括手术、化疗、靶向治疗等在内的综合治疗。那不同类型的患者后续可以采取什么治疗手段呢？
　　图片来源：头条正版图片二、卵巢癌复发后续治疗
　　1、铂敏感患者首选：二次减瘤术
　　手术，是影响卵巢癌患者生存最为关键的一步。一项研究数据表明：铂（化疗）敏感，第一次复发（第一次治疗结束后，间隙不少于6个月）卵巢癌，二次手术显著提高了无进展生存时间（PFS），17。4个月对比11。9个月。
　　铂敏感的患者，结合自身身体情况，如果有手术机会的尽量选择手术，但是同时需要保证手术质量。因为有专家提出：如果手术切不干净肿瘤，反而对患者不利，而这样手术效果将不如化疗。
　　那是不是不能做手术，我就没有其他的治疗手段了。
　　并不是，对于铂敏感不能做手术的患者，则可以采取化疗进行治疗。一般可选用原化疗方案（含铂的联合化疗方案），如紫杉醇卡铂、卡铂脂质体阿霉素等。
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　　2、铂耐药患者首选：化疗
　　铂耐药复发的患者（使用以铂类为基础的药物化疗后6个月内复发）一般不适合再次手术，主要的治疗方案是采取化疗治疗。
　　但是铂耐药和铂敏感化疗药物的选择是有不同的。铂耐药顾名思义就是对初始治疗时采用的含铂类化疗药物出现耐药，这时就需要更换化疗药物，所以铂耐药的复发多以非铂类单药化疗为主。常用的有拓扑替康周疗，吉西他滨周疗等。
　　并且铂耐药患者还有可能重新恢复铂敏感，这时候在采用铂类化疗药物使用，能够得到好的治疗效果。通常，无铂化疗间期越长，恢复铂敏感的几率就越高。
　　总的来说，无论是铂敏感复发还是铂耐药复发，治疗的目的就是延长无铂化疗间期，减少再次复发。
　　3、维持治疗不可或缺
　　通过往年许多数据表明，复发后的维持治疗（二线维持治疗）可以有效推迟再次复发的时间，这个比例高达5070，特别是铂敏感复发的卵巢癌患者。因此，铂敏感复发患者选择维持治疗是非常有效的。
　　图片来源：头条正版图片三、如何有效预防卵巢癌复发
　　1、初始治疗规范很重要
　　虽然患上卵巢癌很不幸，但是只要进行规范化的诊断治疗，一定能得到一个比较好的预后，延长患者的生存期。而这其中初次治疗的规范化显得尤为重要。
　　当卵巢癌患者确诊后，专家建议：要找一个比较有经验的肿瘤专科的医生来进行手术治疗。因为有些患者的肿瘤较大，如果开腹进行肿瘤减灭，好的医生可达到满意减瘤的情况，但是如果不是在专门的妇科肿瘤大夫的处理下，可能就不一定能做到满意减瘤，就会对后续的治疗会带来一定影响。
　　2、维持治疗有效延缓复发
　　对于卵巢癌患者来说使用para抑制剂能够有效延缓复发。尤其是对于brca基因突变患者来说，有许多临床研究数据表明：有BRCA基因突变的卵巢癌患者采用PARA抑制剂进行维持治疗，可明显地延长患者的疾病无进展生存期。
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　　那没有BRCA基因突变的铂敏感患者复发怎么办呢？
　　这部分患者可以通过基因检测，发现有同源重组基因的缺陷，那么这部分患者可以在化疗结束后使用PARP抑制剂作为维持治疗，延缓复发。
　　3、提高机体免疫力是不复发的基石
　　出现肿瘤疾病，很大的原因是因为自身的免疫力下降导致，使癌细胞更加容易侵袭你的身体。同时刚进行治疗完后，身体还处于虚弱状态，则更需要提高免疫力，防止身体恢复状况恶化。所以如何防止再一次复发，提高免疫力则是重中之重。那该如何提高免疫力？免疫力是世界上最好的医生，癌症患者如何重塑免疫力？
　　责任编辑：妇科肿瘤互助君
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