更年期综合征那些事（上）

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　　更年期综合征又称围绝经期综合征：
　　指妇女绝经前后因性激素波动或减少所致的一组症候群，最典型的症状是潮热出汗；月经紊乱；精神神经症状，包括情绪波动（如易怒、焦虑、难以自我控制）、注意力不集中，记忆力减退。
　　更年期综合征多发生于45～55岁的妇女，这些人群中约90的可出现轻重不等的症状，根本原因是由卵巢功能衰竭，卵巢的主要功能是分泌雌激素，一旦卵巢功能衰竭，卵巢分泌的雌激素就会减少，女性全身有400多种雌激素受体，这些受体分布在几乎全身所有的组织和器官，它们都会接受雌激素的控制和支配，一旦体内分泌的雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，从而出现一系列的症状。
　　更年期综合征的妇女之所以出现潮热、出汗，是由于血管舒缩功能不稳定造成的，也是绝经期综合征最突出的特征性症状。潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。
　　在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30～50次。夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。这也是很多妇女自己来就诊的原因。
　　除了典型症状外，更年期综合征往往还并发外阴萎缩、尿路感染、胸闷胸痛、血压升高、骨质疏松。
　　围绝经的妇女由于精神转态、生活环境各不同，因此出现症状的轻重差异很大。有点妇女不需要治疗，有的妇女则需要医疗干预。
　　通常，我们最先做的是心理疏导，使围绝经的妇女了解年期综合征是一个正常的生理过程，并以乐观积极的心态对应，鼓励建立健康的生活方式，包括坚持锻炼身体，健康饮食，增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富的食物。必要时给予镇静药物抗焦虑和帮助睡眠。
　　上述措施不能解决，我们就给予激素补充治疗，主要是通过口服，通常使用雌激素、孕激素、雌激素孕激素复方制剂或替勃龙进行治疗。
　　需要特别说明的是，对于以下情况属于激素治疗的禁忌症，包括：已知或怀疑的怀孕，原因不明的阴道流血，乳腺癌，严重的肝肾功能障碍、最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病。
　　除了激素之外，还可以给予对症处理，包括：抗抑郁药（缓解潮热、出汗效果好）、补钙、抗骨质疏松药物。
　　祖国医学博大精深，中医在更年期的处理上也非常不错，当然，中医和西医不能互相代替，更不能互相诋毁。从中医上讲，更年期病机总属阴阳失调，找一个靠谱的中医医生调节也是一个选择。
　　下一期我专门讲讲更年期综合征的非药物处理。
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