预防老年性黄斑变性做好2件事，效果加倍

　　根据世界卫生组织（WHO）2020版《世界视觉报告》显示，全球30岁至97岁的老年性黄斑变性（AMD）患者高达1。956亿人，总患病率较之前增长了七倍。我国50岁以上人群中大约每6人就有1个患有AMD。随着老龄化社会的日趋严重和现代人生活结构的急剧变化，及早预防AMD将成为我国老年人群视觉保健的首要任务。黄斑与AMD
　　黄斑位于视网膜中心，是视网膜中光感受器密度最高、视觉最敏锐的区域，其获取的信息占整个眼球的7080。通俗地说，如果眼睛是一台照相机，黄斑就是负责对焦的焦点，而一旦黄斑出现退化或病变，人就无法看清事物，视力在不定的时长内逐渐衰弱甚至失明。
　　患上AMD后失去中心视力的模拟动画图源：AmericanMacularDegenerationFoundation
　　AMD是一种视网膜中央部分（黄斑）的退行性疾病，主要导致中心视力丧失。开车、阅读、看电视和进行日常生活活动都需要中央视觉。AMD大多始发于50岁上下，患病风险将随着年龄的增长而增加，年龄越大，患病率越高。临床上AMD又分为干性和湿性两种。
　　干性（萎缩性）老年黄斑变性
　　症状：
　　黄斑区感光细胞逐渐被破坏，出现视物模糊、面部辨认困难，与视觉获取相关的行为必须得到更多的光线支持。
　　病程：
　　视力下降速度相对较慢，病程冗长
　　特点：
　　发病率高，占老年黄斑变性的90以上，可转变为湿性老年黄斑变性。
　　湿性（新生血管性）老年黄斑变性
　　症状：
　　脉络膜新生的异常血管增生并穿过视网膜色素上皮且血管破裂，导致视网膜脱离、黄斑水肿，并引起视物变形或形成盲点。
　　病程：
　　视力下降速度极快
　　特点：
　　早期症状是视物扭曲变形，视野整体色彩不鲜明，看到物体的中部变暗或中心暗点，后期致盲率高。
　　AMD的危害性
　　AMD与白内障、青光眼并列为WHO认定的三大致盲性眼病。然而由于该疾病的不显发性，当患者出现早期症状如单眼视力下降时，常被错误评估为自然衰老导致的正常视力低下，因此往往错过了最佳诊疗时机。等感觉到问题严重再去就诊时，通常病情已处于进展期或已经受累另一只眼部。
　　AMD严重影响患者的生活质量。对于老年人而言，AMD导致的视力损伤对生理和心理都造成了巨大的负面效应。生理方面，常见如认知能力下降〔1〕、行走困难导致摔倒和骨折，尤其是髋部骨折的风险更高〔2〕；心理方面，则存在较高的抑郁症和焦虑症患病比率〔3〕。
　　AMD尚不可根治，预防成为首选策略
　　到目前为止，干性老年性黄斑变性尚无有效治疗方法，需要终身监测。湿性老年性黄斑变性虽已有多种治疗手段，但视力衰退的过程却是不可逆的。因此，对于老年人群而言在可控因素中做好AMD的预防则显得尤为重要。
　　AMD日常预防两大关键，做好效果加倍
　　AMD常见的预防方式有控制体重及血压、血脂、血糖和血黏度；限制脂肪的摄入量；多吃绿叶蔬菜和适当服用抗氧化剂，如胡萝卜素、维生素E、维生素C等；戒烟〔4〕。此外，还两个关键的预防措施需要给予重视
　　眼部防晒
　　有研究表明，可见光尤其是蓝光照射可以在视网膜上引起脂褐质的蓄积，进而影响视网膜的功能。而黄斑是接受光照最多的部位，因而黄斑变性的发生可能与之相关〔5〕。在强光照下佩戴太阳镜和注意避免紫外线直射眼睛，能有效减少蓝光对黄斑的累积性损害。
　　适度补充磷脂3
　　WHO表示，在导致各种眼疾的风险因素和原因中，营养因素起着重要作用〔6〕。二十二碳六烯酸（DHA）属于3脂肪酸，是视网膜细胞的主要组成成分，在视网膜脂肪酸中占比高达50。摄入充足的DHA对于维持视网膜完整性和视觉功能非常重要〔7〕。研究显示，提高DHAEPA摄入量（总供能0。11）可使地图状萎缩和AMD风险降低30〔8〕。
　　需注意的是，并非所有类型的DHA都能穿越血眼屏障富集于眼部。通过转运蛋白MFSD2A以溶血磷脂酰胆碱DHA（LPCDHA）形式跨越血眼屏障是眼睛吸收DHA的重要途径〔9〕。因此，选择能够高效跨越血眼屏障的营养素将成为视觉营养补充的首要依据。
　　磷脂3：可供眼部直接利用的视觉营养素
　　以ROMEGA鲱鱼籽为原料的磷脂3为例，含有高达33的磷脂DHA，独特的双极性分子结构，可直接水解成LPCDHA并直接穿越血眼屏障供视网膜利用，生物利用度较之其他类型的DHA高1。82。4倍，是预防AMD的首选视觉营养素。
　　视觉在生活的各个方面和生命的每个阶段都起着至关重要的作用。补充磷脂3视觉营养素不仅对预防AMD具有重要意义，而且在促进视神经发育与修复、改善眼部微循环、调节眼表炎症反应等方面同样有益。