不要总是为你的耳朵嗡嗡响而烦恼，放松心情很重要，耳鸣可治愈

　　最近在门诊遇到一位老爷爷，三个月前耳朵里出现声音，类似虫子在叫，即耳鸣，四处就医，药物、针灸都尝试了，疗效不理想。来到精神科门诊则是因为耳鸣之后睡不着，心情也不好了，担心毛病看不好，有时一醒来想到耳朵里有声音就惊出一身汗，白天做什么也没有兴趣。经过医生评估，已经达到中度抑郁伴焦虑了，需要给予药物和心理干预。
　　耳鸣是在无外界相应声源时的一种主观错觉，临床上常将耳鸣分为客观性耳鸣和主观性耳鸣，客观性耳鸣可以被他人感知到，发生率低；大多数是主观性耳鸣，即只有患者自己能听到。耳鸣的发病率很高，是临床上的常见症状，其发生机制仍不清楚。
　　可能会出现耳鸣的原因
　　那么耳鸣的原因是什么呢？主要有生理性因素和传导性因素。
　　1、生理性耳鸣。
　　生理性耳鸣是指生理原因而导致的耳鸣现象，这种声音一般较为微弱。在身体内部，血管搏动、血液流动、肌肉收缩、关节活动、呼吸运动等，都会发生微弱的声音，其中距耳较近者，就会感觉出这种声音。平时由于外界有较强的声音，把这种微弱的声音掩盖了，而没有感觉出来。
　　2、传导性耳鸣。
　　传导性耳鸣则是一种相对较为严重的情况，会对患者的身体健康带来威胁。此种耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍，如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。传音障碍降低了听取外界声音的能力，减弱了其掩盖体内所发生声音的作用，使之能感觉出来，而成为耳鸣。
　　但是不管是哪种原因的耳鸣现象，都应该及时进行检查和治疗。研究表明，长期严重的耳鸣的形成和持续与听觉中枢有关，边缘系统和自主神经系统都参与了耳鸣厌烦情绪的产生。
　　因此，耳鸣与心理因素也密切相关。心理因素可能是耳鸣的原因，也可能是耳鸣的结果，有时因果关系不易区分。在耳鸣的诊断和治疗中，不仅要重视身体疾病方面的原因，也要关注心理和社会因素的影响和作用。
　　耳鸣严重时，特别是已发展到令人心烦的持续性耳鸣时，耳鸣常使患者休息不好，导致心烦、头晕、精神不能集中，很多患者可能产生焦虑不安、忧虑、抑郁、恐惧等等一系列心理障碍，从而加重耳鸣。耳鸣则进一步加重心理障碍，如此恶性循环。
　　也就是说，如果因为耳鸣影响到睡眠，或者出现了焦虑、抑郁症状，则需要至精神专科就诊，必要时给予药物或心理干预。药物干预主要有改善睡眠药物及抗抑郁、抗焦虑药物。耳鸣可以试试心理干预
　　心理干预方法主要为耳鸣习服疗法，该疗法主要目的是使患者快速达到对耳鸣适应和习惯。主要机理是通过长期习服训练使神经系统重新整合或再编码，以降低中枢敏感性，增加中枢抑制或滤过功能，打破耳鸣与不良情绪之间的恶性循环链，最终达到对耳鸣的习服。
　　方法是由专科医生定期给予习服训练指导，包括耳鸣不全掩蔽，松弛训练，转移注意力和心理咨询等。转移注意力非常关键，就是不管何时何地何种情况下，一旦感到耳鸣，患者能立即把注意力转移其他事情上，比如听音乐、看书、看报、聊天、想生活中发生的喜悦之事或进行健身运动，以缓解对耳鸣的注意力。身心疲劳或紧张可以加重耳鸣；耳鸣也可以加重身心紧张、焦虑或抑郁等情绪，身体得不到很好的放松和恢复。为了减轻身心紧张状态，耳鸣习服疗法强调放松训练，或松弛疗法，目的是让患者得到身心松弛。患者闭目静坐或平卧，用意念控制神经和肌肉的紧张性，先从头皮，额部，面部肌肉开始放松，逐渐将上下肢，胸部乃至全身的肌肉放松。每天1～3次，每次10～20分钟。
　　耳鸣患者最担心和害怕的事情往往是，耳鸣是由脑瘤等严重疾病引起的，耳鸣预示着将要发生耳聋、痴呆、脑血管意外等疾病，耳鸣不可治要终生忍受等等。
　　因此，耳鸣患者一方面要积极配合治疗，一方面也要放轻松，尝试对耳鸣的忽略、习惯和适应，争取与耳鸣和平共处。不要寻求安静处，反而要置身于声音充实的环境中，主动接触自然界的声音，或用音乐光盘、小半导体收音机等收听喜爱的节目。把耳鸣比作火车的轰鸣声、冰箱的噪声、亲属的鼾声，尽量适应和习惯这些声音。同时也要树立耳鸣可以治愈的信心，耳鸣治疗不单纯是医生的事，而需要医患双方共同努力。
　　影响耳鸣感受的因素包括精神状态、注意力分配、全身状态、用药情况等，睡眠不良、疲劳、噪声、饮酒和情绪紧张等。大多数耳鸣无特效的治疗方法，预防耳鸣就显得尤为重要。
　　那么，有什么方法可以预防耳鸣？7点预防耳鸣的Tips
　　1、注意合理饮食、适当调养，可以经常喝茶。茶疗是一种传统的方法，对人体有很好的保健治疗功效。但有失眠、心脏疾病的老人则不宜喝茶。
　　2、保持心情舒畅，注意劳逸结合，避免过度忧郁、恼怒，以免气血不足、肝火上扰而生耳鸣。
　　3、养成良好的生活习惯。长期的饮酒，尤其是酒精浓度高的烈酒，可能会因为酒精蓄积损伤耳蜗而致耳鸣。烟草中的有害物质易损伤耳蜗而导致耳鸣耳聋。因此，应加强体育锻炼，不过度饮酒和暴饮暴食，以免诱发和加重耳鸣。
　　4、耳鸣的治疗需要相对长的时间，不应因短时内无法达到减轻或减除的目的而放弃、中断治疗。
　　5、患伤风鼻塞时应及早治疗。若鼻内分泌物多时，应注意每次清理一侧鼻腔，或用倒吸入法后吐出分泌物，不可过分用力，以防分泌物进入耳窍而引起耳病、耳鸣。
　　6、避免在强噪声环境下逗留，避免使用耳毒性药物。正确使用耳机和手机通话，勿挖耳。有眩晕或平衡功能失调时勿过度摇头，可就地取位休息，防摔倒。
　　7、良好的家庭和社会支持对心理健康具有积极作用，患者获得关爱越多，正性的体验和情绪就越多，耳鸣、心理障碍的症状就相对减少。（作者：鲍丽）参考文献
　　黄选兆，汪吉宝，主编。实用耳鼻咽喉科学。北京：人民卫生出版社，1999：12191231。
　　杨桂华。耳鸣患者的心理特征分析及心理干预〔J〕。中国社区医师（医学专业），2010，25：211212。