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名中医花宝金,治疗食道癌用药思路赏析

12月8日 尘世客投稿
  食道癌在中医属噎膈反胃等范畴,噎即噎塞,即吞咽不顺;膈为格拒,指饮食不下。噎可单独出现,膈往往是噎的晚期表现,因此常常噎膈并称。
  食道癌治疗,宜提倡中西医结合,西医放疗、化疗、支架等暂开食道,给中药治疗的时间和机会。
  (一)活血化瘀、行气化痰
  中医治疗上,花老强调活血化瘀、行气化痰。
  缓则治其本,急则治其标,噎膈之病为痰瘀之标已成形,饮食不通,故化痰祛瘀以通食道为首要任务。
  用药上,在二术郁灵丹的基础上加减。二术郁灵丹组成:白术、莪术、郁金、威灵仙、丹参。
  此方系中国中医科学院广安门医院原主任余桂清所创,为治疗食道癌的经验方。
  全方以行气化痰、活血化瘀为主,佐以健脾。其中威灵仙能活血化瘀、通经络、消痰涎。
  威灵仙是治疗噎膈的有效药物。痰涎盛者加陈皮、半夏、胆南星、竹茹、茯苓;胸闷、气短者加全瓜蒌、半夏、太子参;哽噎明显者加急性子、石见穿。
  (二)调脾胃、补肝肾
  食道癌的治疗以祛邪为主,花教授认为肿瘤本身为本虚标实之证,且脾胃为后天之本,年老肾虚、津液枯槁为发病之因,食道癌的治疗也要重视调脾胃,兼补肝肾。
  对于临床以虚证表现为主的患者,以扶正为主,祛邪为辅。
  (三)中西医结合,取长补短
  食道癌为难治之病,现代医学的一些技术手段为该病的治疗起到了很好的促进作用。花老提倡食道癌的治疗要中西医结合,取长补短,综合治疗。
  早期患者有手术条件的应尽早手术,术后结合中药防复发转移;局部晚期患者,病理类型属鳞癌者,提倡放疗结合中药减毒增效;
  晚期患者,若身体一般状况良好,梗阻症状明显者可行放疗或者支架治疗,然后结合中药治疗;无明显哽噎症状者可中医治疗或者配合化疗;全身一般状况差者,以中药结合支持治疗,适当情况下可行支架置入。
  放疗过程中,中药的治疗原则要以减毒增效为主要目的,治则是活血清热解毒,常用药物有金银花、蒲公英、丹参等。放疗在中医观点上常常表现为一种热毒,且活血有放疗增敏的作用也得到了验证。
  放疗过程中患者出现口干、咽干,吞咽疼痛等症状,常加用天花粉、北沙参、醋延胡索;黏涎多者加全瓜蒌、茯苓;泛酸烧心者加煅牡蛎、煅瓦楞、玫瑰花等;呃逆者加旋覆花、代赭石、陈皮、枳壳等。
  化疗患者常伴有骨髓抑制,宜加补肾养血之品,如红景天、阿胶;乏力重者加太子参、生黄芪等。
  西医治疗结束后,仍中医治疗指导原则为主。
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