夏天血压变低还需要调整降压药吗？

　　每到夏天，很多高血压患者，吃同样剂量的降压药，血压就会比秋冬季节降低，原因在于夏天气温升高，人体外周血管扩张，引起血压下降，其次，夏季出汗增多，钠流失增多，相当于利尿剂的作用，钠流失导致血容量减少，也能降低血压。
　　那么，在夏季血压变低，降压药是否需要减量或者停药呢？
　　首先，要看血压下降的幅度是多少，一般来说如果血压下降的幅度不是很大，患者也没有相关症状，是不需要减量的，这是因为，降压治疗的核心策略是平稳降压，药物减量后必然带来血压水平的波动，随着天气转冷，血压又会出现回升，尤其是对于老年人来说，由于都存在不同程度的动脉粥样硬化，血管弹性差，对于药物调整过程中的血压波动耐受力低，而且天气转冷后血压往往又会比减量之前的基线水平升高很多，由此造成降压药物调整过程周期长，血压波动大，容易导致心脑血管疾病发生的危险性增高。而且，家庭自测血压大多数都是在白天进行，夏季天气炎热，昼长夜短，很多人会出现睡眠质量下降和睡眠不足，交感神经兴奋性增加，这些都会导致夜间血压以及清晨血压升高，因此白天血压低，不一定夜间血压低，尤其是老年人血压往往存在夜间高血压以及清晨高血压，夜间以及清晨高血压隐匿性强，危害大，因为夜间血压或者清晨血压增高是心血管疾病发生的高危因素之一。
　　对于一部分血压降低幅度过大或者出现不能耐受的临床症状的患者，可以适当调整降压药物的剂量和品种，在品种上可以去掉利尿剂，如患者一直服用氯沙坦钾氢氯噻嗪这种单片复方制剂，可以去掉利尿剂氢氯噻嗪，服用厄贝沙坦的单片制剂。
　　不主张停用降压药物。这是因为高血压存在各种血压升高的机制，如肾素血管紧张素醛固酮水平升高，交感神经激活兴奋性高，高盐饮食，肥胖，动脉粥样硬化等因素都参与了血压水平升高，是多因素联动共同作用的结果，因此夏季血压降低并不意味着这些始动因素的消除，而是部分因素的主导作用减弱，如夏季血管扩张排汗增加在一定程度上起到了降压作用，但是随着气候变冷，血压仍会继续升高。而且大部分患者停药后几天之内血压会重新升高。需要重新制定用药方案，会导致血压的波动频率增加，不利于平稳降压。
　　最后，很多降压药物，其使用的目的并非单纯为了降压，如普利类血管紧张素转换酶抑制剂以及沙坦类血管紧张素2受体拮抗剂，在降压作用之外，都具有心脏和肾脏保护作用，是冠心病患者改善预后的药物，无论是否存在高血压都是应该长期服用的。同样对于冠心病，慢性心衰患者来说，美托洛尔等受体阻滞剂也是改善预后，预防心梗发作和延缓心衰进展，提高生存率延长寿命的药物，也是不能轻易停用的。健康热力计划健康科普排位赛谣零零计划