1型糖尿病患者控糖路上，怎样正确理解五驾马车？

　　文章来源：糖糖圈T1DM微信公众平台
　　导语
　　本次的话题就是从对控制血糖的五驾马车的理解入手，来增强大家对糖人生活的信心和能力，并且这个话题比较通俗易懂。
　　控制糖尿病的五驾马车指的是哪几驾？
　　控糖的五驾马车分别是：血糖的监测，饮食的控制，运动的控制，药物的控制，糖尿病知识。
　　这五驾马车可以说是并驾齐驱，缺一不可的！那么，从我们1型糖尿病的角度来讲，应该如何正确理解这五驾并驱前进的马车呢？
　　药物控制
　　1型糖尿病的药物控制跟2型糖尿病明显不同。1型糖尿病的药物，其实主要就是胰岛素，但胰岛素严格来说却不算药物，它是属于我们人体自身能够分泌的一种激素，主要作用是调节血糖的代谢！而我们1型糖尿病患者是属于胰岛素分泌绝对不足，所以必须补充外源胰岛素，来起到调节血糖的作用！而且由于胰岛素是属于蛋白质成分，不能口服，若口服的话蛋白质会被消化分解，胰岛素会失去降糖效果，因此只能注射到皮下组织，由皮肤吸收到毛细血管内，进入到血液里才能发挥调节血糖的作用。
　　那为什么1型糖尿病患者不适合用2型糖尿病患者服用的药物呢？
　　其实2型糖尿病患者服用的药，基本都是两个作用：
　　一个是通过刺激胰岛来增加胰岛素的分泌，让更多的胰岛素去降糖，这种药对1型糖尿病患者效果是不大的。（举个例子2型糖尿病患者的胰岛功能就像一匹病马，一鞭打它就不得不跑起来，但1型糖尿病患者的胰岛功能已经是死马了，你怎么鞭打都没法让它再跑起来！像格列酮这些就是这种作用的药。）
　　另外一种药更简单，它实际就是想法把人体吸糖的速度降下来让，这样血糖值就不会升得太快了，像拜唐平就是这种药，对于1型糖尿病患者来说，这些药可以不吃就不吃，只要平时饮食控制得好，也能得到一样的效果，何必花无谓的钱在这方面呢？当然，也不是说1型糖尿病患者就没有其它药可用了，像二甲双胍就可以，它主要是可以增强胰岛素的敏感性，使降糖效果更佳，所以它也可以用在1型糖尿病患者身上！
　　血糖监测
　　很多刚得病的糖友，一开始都不愿意经常测血糖，一是嫌麻烦，二是觉得费用过大，还有的是觉得就算测出高了低了没什么意义。像2型的患者，几乎是一整年才测不到几次血糖的！但是，对于1型糖尿病患者来说，测血糖是非常必要的一种积极控糖手段。因为1型糖尿病患者是由于体内胰岛素的绝对缺乏，每天都要依靠外源胰岛素的补充才可能维持血糖的稳定，但是我们无法做到像我们大脑自动调节那么精准，血糖高了就分泌相应的胰岛素降糖，血糖低了就分泌升糖素升糖！
　　因此，1型糖尿病患者唯有通过监测血糖来找到血糖波动的趋势，再及时调整胰岛素方案来尽量使血糖平稳，接近正常人的血糖值！（举个例子，1型糖尿病患者测血糖就像走夜路时的路灯或手电筒一般，才知道如何走才不会走错路，才不会踩到坑坑洼洼的地方，才不会掉下悬崖峭壁，测得越多，灯就越亮，前方才能看得更光明！）
　　再者，测血糖是为了控制好血糖。但有些糖友太过谨慎和纠结，一天不停的测，一时没测就感觉不自在，怕血糖升高了，控制不好了等等！也有糖友老是纠结，买的血糖仪所测的值准不准确，比生化值是偏高还是偏低？这样的心态反而是被血糖控制了，影响了糖友正常的生活模式。
　　其实测血糖并不仅仅单纯为了知道一个血糖数据，而是要通过数据来发现自身血糖波动的规律，了解1型糖尿病患者的饮食方案是否跟胰岛素配合得合理，了解基础量是否正确等等。所以当1型糖尿病患者的生活，饮食都比较规律正常化，是无须每天测太多次的血糖值的，只要把最重要的几个点，如空腹，餐前，餐后，睡前都有测，甚至有时隔天交替测餐前餐后也行的！
　　至于血糖值准不准，这个是大可不必纠结。每台血糖仪，包括进口的、国产的，能上市销售质量不可能那么糟糕，就算有偏差，只要不是说把高的血糖测成低的，把低的测成很高，相差一两点影响也不会很厉害的，如果对血糖值有疑问，需要的话可以再测一次对比，或者备多一台其它牌子的血糖仪对比，但纠结于与生化值对比准不准就没必要的了！
　　综上所述：1型糖尿病患者既要常测血糖，但也不需要太过频繁！
　　饮食方案
　　饮食是人体升糖的最主要方式，控制好饮食就成为了控糖的重中之重。如果经常暴饮暴食的话，就算是个健康的正常人，时间久了也早晚变2型，或者由于三高而出现不同的症状。所以1型糖尿病患者若要控制好血糖，从而延缓糖尿病并发症的发生，就必须坚持健康的饮食方案，而最适合的饮食方案就是所谓的少食多餐原则了。
　　但是，当很多糖友见到多餐两字时，要么就以为每天都可以吃很多餐，要么就觉得这样反而使血糖更加难以控制。其实他们忽略了少食两字，少食才是重点。而1型糖尿病患者体内的胰岛素本身就严重缺乏，甚至部分糖友胰岛素抵抗严重。若吃的碳水比例稍高一点，餐后血糖值可能会飙到让你郁闷。因此我们一定要能够做到少食，让血糖尽量的平稳。少食是为了避免高血糖的出现，而多餐是为了避免吃得太少出现了低糖反应，少食必须坚持，多餐则因人而异。总之一句话，能管住嘴的糖友，血糖一定不会太难看的！
　　饮食方案的制定可以说见仁见智，各人体质不同，生活地域不同，饮食结构不同，饮食方案也不尽相同。
　　运动控制
　　运动是强身健体的主要方式，对于1型糖尿病患者来说更为重要，一是能增强体质，防御疾病的发生，特别是糖尿病的几大并发症；二是控制体重，减轻胰岛素的抵抗；三是持之以恒的运动可以增加胰岛素的敏感性，使其降糖效果更加明显！
　　糖尿病知识
　　最后的一驾马车就是1型糖友所要学习掌握的糖尿病知识！大家通过互相交流沟通，能不断增进对一型糖尿病的了解，并灵活运用所学知识指导1型糖尿病患者的控糖方案，根据血糖波动的情况及时调整处理方案，使其摆脱对糖尿病的恐惧，以积极的态度面对控糖人生，一起战胜糖尿病，让并发症远离我们，健健康康地生活学习和工作。
　　糖尿病教育更应该倾向于心理教育，只有正确面对糖尿病的现状，自身坦然接受和积极治疗，才能把这种精神和科学理念宣扬出来，让全社会都来真正认识了解一型糖尿病，消除对1型糖尿病患者的偏见，为广大糖友创造一个更好的生存环境！
　　咱们这里可是国内首个最有爱、最温馨、最纯净的1型糖糖同伴支持家园。
　　1型糖糖们咱有共同的家啦，一起让这个家庭变得更强大吧！
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