当归临床常用对药解析选辑

　　【当归川芎】
　　当归、川芎伍用，名曰佛手散，又名芎归散，出自《普济本事方》，主治妊娠伤胎，难产，胞衣不下等。《医宗金鉴》云：命名不曰归芎，而曰佛手者，谓妇人胎前、产后诸症，如佛手之神妙也。当归、川芎为血分之主药，性温而味甘、辛，以温能和血，甘能补血，辛能散血也。明张景岳云：一名芎归汤，亦名当归汤。治产后去血过多，烦晕不省，一切胎气不安，亦下死胎。另对产后乳房痛疼难忍（名悬乳）之证，也可取此二药为末，浓煎频服，有良效。当归甘补辛散，苦泄温通，质润而腻，养血中有活血之力。《本草正义》云：当归，其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。川芎辛温而燥，善于行走，有活血行气之功。当归偏养血和血，川芎偏行气散血。二药伍用，活血、养血、行气三者并举，且润燥相济，当归之润可制川芎辛燥，川芎辛燥又防当归之腻，使祛瘀而不耗伤气血，养血而免致血壅气滞。共奏活血祛瘀、养血和血之功。《医宗金鉴》言：当归、川芎为血分之主药，性温而味甘辛，以温能和血，甘能补血，辛能散血，古人俱必以当归君川芎，或一倍或再倍者，盖以川芎辛窜，捷于升散，过则伤气，故寇宗奭曰，不可单服、久服，亦此义也。然施之于气郁血凝，无不奏效。故用以佐当归而收血病之功，使瘀去新生，血各有所归也。主治血虚、血瘀头痛，月经不调，痛经，闭经等；产后瘀血腹痛；风湿痹痛。本药对临床运用极为广泛，大凡血虚、血瘀之证均可选用，尤对血虚兼血瘀者为宜。血虚者，每合养血药用之，方如《景岳全书》生化汤。
　　当归性柔而润，专能补血，其气轻辛，故能行血，补中有动，行中有补，为血中之气药；川芎辛散，入肝经，行气活血，为气中之血药。二药伍用，互制其短而展其长，活血、养血、行气三者并举。当归之润可制川芎之燥，川芎之燥又可制当归之腻，使瘀祛而不伤气血，血补而不致气滞血瘀〔2〕。二药相须为用，养血调经、行气活血、散瘀止痛，用于月经不调、痛经、产后瘀血腹痛等。
　　傅青主妇科当归配川芎，补血调血：川芎为血中之气药，能上行头目，下行血海，当归配之则可补血活血，使补血而不滞血，行血而不伤血。多用于营血瘀滞证。血虚血滞不仅可致月经量少、闭经、痛经、小产、难产等，亦可致月经量多，崩漏等，用此配伍结构则可补血、活血、通经、催产。如加减四物汤、送子丹、转天汤、送胞汤等。其中治难产之转天汤更是用归芎大剂量应用既可以补血之亏，又可使气血迅速以催生也。傅氏还用归芎搭配活血以止血，有言归芎但能活血，甚误，如治疗经水过多的加味四物汤便是一例。现代药理研究当归对子宫有双向性作用，川芎可以使兔离体子宫收缩加强，说明归芎相配止血有其科学性。
　　【当归桃仁】
　　当归补血养血力佳，又能行血和血。桃仁为活血破瘀常用之品。当归得桃仁，活血祛瘀之力加强；桃仁得当归，活血之中又有养血之功。二药合用，相使配对，使活血化瘀力增强，且有祛瘀而不伤血，养血补虚而无碍瘀之妙。故常用于治疗血瘀血虚之多种病证。另外，二药又均有润肠通便之功，配伍后作用协同，相得益彰。主治血瘀或兼血虚之月经不调、闭经、痛经等。血虚肠燥大便秘结。
　　【当归黄芪】
　　当归、黄芪配伍，是临床常用的气血双补药对之一。前人云气能生血、血为气之母。当归甘平柔润，功专补血，血足以载气。黄芪甘温，功长补气，气旺以生血。两药合用，补气养血之力倍增。主治气血两虚之面色白或萎黄，心悸怔忡，失眠，气短懒言，倦怠乏力。劳倦内伤、血虚气弱所致的肌热面赤、烦渴欲饮，脉洪大而虚以及妇人经期、产后血虚发热。气血不足，疮疡久溃不愈。
　　黄芪补益脾肺元气，鼓舞气化。当归养血，和血活血。气旺血生。二药合用，补气以生血，气血双调。气血调和，使阴火可敛可降。
　　黄芪与当归均有行血活血之功，治疗气虚血滞所致的半身不遂等。黄芪重在补气以行血，有推动血液运行之意。当归重在补血以活血，有祛瘀而不伤血之妙；黄芪与当归均有补益气血，补益托毒之功，治疗气血亏虚，疮疡脓成不溃，或溃久不敛等。黄芪重在补气，使气旺血生，气血充足而托毒外出，收敛生肌。当归重在补血，并能活血，使血液充足，血脉畅通而获排脓生肌之效，且当归活血之中，又有消肿止痛之功，故也可治疗疮疡初起，肿胀疼痛等
　　【当归白芍】
　　白芍与当归均有补血、柔肝、止痛作用，二药相合，可谓相辅相成的相须关系，然而白芍与当归伍用，尚有相反相成、优势互补的配伍关系。白芍养阴、当归养血，二药合用阴血共补。另外，白芍性静而主守，当归性动而主走，养血敛阴不致于血滞，行血活血而又不致于动血劫阴，二药相合，补偏救弊，相反而又相成。由于白芍其寒凉、酸敛的药性较为突出，以白芍和当归为配伍的方剂，如逍遥散、芍药汤和温经汤，当归对白芍补偏救弊，作用远大于其合力增效作用