大寒久泻，明代著名医学家李时珍以热药下之，通因通用，其效满意

　　健康乐享官怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【名医简介】
　　李时珍（15181593），字东璧，晚年自号濒湖山人，湖北蕲春县蕲州镇东长街之瓦屑坝（今博士街）人，明代著名医药学家。与医圣万密斋齐名，古有万密斋的方，李时珍的药之说。后为楚王府奉祠正、皇家太医院判，去世后明朝廷敕封为文林郎。自1565年起，先后到武当山、庐山、茅山、牛首山及湖广、安徽、河南、河北等地收集药物标本和处方，并拜渔人、樵夫、农民、车夫、药工、捕蛇者为师，参考历代医药等方面书籍925种，考古证今、穷究物理，记录上千万字札记，弄清许多疑难问题，历经27个寒暑，三易其稿，于明万历十八年（1590年）完成了192万字的巨著《本草纲目》，此外对脉学及奇经八脉也有研究。著述有《奇经八脉考》《濒湖脉学》等多种。被后世尊为药圣。
　　【医案】
　　大寒久泻，李时珍以热药下之，通因通用，其效满意
　　一妇人年六十余，病溏泄已五年。肉食油物生冷，犯之即作病。服调胃升提止涩诸药则转甚。诊之，脉沉而滑，此乃脾胃久伤，冷积凝滞所致。王太仆所谓大寒凝内，久利，溏泄，绵历多年者，法当以热药下之，则寒去利止。遂用蜡匮、巴豆丸五十粒与服，二日大便反不行，其泻遂愈。自是每用治泄痢积滞诸病，皆不泻而病愈者近百人。盖妙在配合得宜，药病相对耳。苟用所不当用，则犯轻用损阴之戒矣。
　　本案引自（《续名医类案》）。
　　【评析】
　　李氏依据医经所言，治大寒久泻，以热药下之，通因通用，其效满意，出乎预料。李氏又用此法治愈近百人，反复验证有效，但使用须配伍得宜，方药对症以防万。
　　【泄泻简介】
　　泄泻是临床常见的病症，以排便次数增加和粪便有量与质的改变为特点，其病因较多，外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功能失调，均可导致泄泻，且病机复杂多变，常有兼夹或转化，但脾病湿盛是泄泻发生的关键病机。临床辨证首先辨其虚实缓急。急性者多为实证，以寒湿、湿热、伤食泄泻多见；久两者以肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰多见，以虚证为主。治疗上总以运脾祛湿为主。暴泻应治以祛邪，风寒外束宜疏解，暑热侵袭宜清化，饮食积滞宜消导，水湿内盛宜分利。暴泻切忌骤用补涩，清热不可过用苦寒。久泻当以扶正为主，脾虚者宜健脾益气，肾虚者宜温肾固涩，肝旺脾弱者宜抑肝扶脾，虚实相兼者以补脾祛邪并施，久泻补虚不可纯用甘温，分利不宜太过。急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等常可引起腹泻。
　　【作者寄语】
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