蔬菜也要精挑细选，这几类蔬菜胃癌患者要少吃

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　　《胃，开吃了》第七期来啦，本期主题是如何选择蔬菜
　　蔬菜是我们每天必吃的食物之一，但对于胃不好的胃癌患者而言，吃菜常常让人左右为难，既怕不消化，又怕没有营养。
　　面对各种各样的蔬菜，深绿的、嫩绿的、红的、白的、紫的，绿叶类、瓜类、根茎类、豆类、菇类，胃癌患者常陷入迷茫。
　　那么，今天我们就来说说胃癌患者到底应该怎么挑选蔬菜。
　　在菜市场买菜时，我们需要看的是蔬菜的色泽、新鲜程度、储存方式。在实验室里，营养学家看蔬菜的成分和疾病的关系。把这两者结合起来，就是大家挑选蔬菜的原则。
　　先来看看什么样的蔬菜胃癌患者不能吃。
　　盐渍蔬菜
　　榨菜、酸菜、萝卜干、韩国泡菜、日本腌黄瓜，这些想到就会让人流口水的盐渍蔬菜可以说是我们亚洲的传统美食，同时也是极好的下饭神器。但是，有充足的证据证明：尤其在东亚国家，吃盐加工食品会增加患胃癌的风险〔1〕。为什么呢？
　　原因有三点：
　　盐渍蔬菜的盐分太高！高盐分会损伤胃粘膜，胃粘膜受损后可能会引发炎症和胃萎缩，导致幽门螺杆菌定植胃部，增加患癌风险〔2〕。
　　蔬菜在盐渍、加工过程中可能产生亚硝胺，这是一种致癌物质，可能使食用盐渍蔬菜的人患癌〔2〕。
　　盐渍蔬菜除了钠以外，其他重要营养素的含量特别少。吃太多盐渍蔬菜会减少其他新鲜蔬菜的摄入，导致人体对膳食纤维、维生素C等有益的营养素摄入不足〔2〕。
　　钠是盐的主要成分。在中国，成年人每日钠的适宜摄入量为13001500mg，约等于吃了一包60g的榨菜〔3〕。因此，大家不是完全不能吃盐渍蔬菜，而是要尽量少吃。
　　生的蔬菜
　　胃癌患者治疗过程中可能会有恶心呕吐、食欲不振、味觉改变等副作用，这时吃冷食是一个很好的缓解不适的方法。
　　小贴士：冷食指的是不需要再次加热，并且在常温或者是低温的情况下就能吃的食物。
　　但是胃癌患者在治疗过程中免疫力会变弱，这时很容易被生食中的细菌、病毒入侵，造成食物中毒。因此不推荐大家吃生西红柿、生黄瓜、生的蔬菜拌的沙拉，就算要吃也得将蔬菜焯水断生。
　　粗纤维和产气的蔬菜〔4〕
　　虽然粗纤维的蔬菜对人有益，但是刚做完手术的胃癌患者却不能马上吃，因为粗纤维会使患者感到刺激和不适。同样，虽然产气是消化过程中一个正常的过程，但是食用产气的蔬菜也会使刚做完手术的胃癌患者不舒服。
　　因此，刚做完手术的胃癌患者要严格遵循：流食半流食软食的进食方法〔4〕，同时避免食用：芹菜、玉米、西蓝花、卷心菜等含粗纤维的蔬菜；以及萝卜、洋葱、韭菜、豆类等产气的蔬菜。先从软烂的、低纤维、煮熟的蔬菜开始吃，例如土豆、生菜、白菜、黄瓜、南瓜等。
　　以下几类蔬菜，在成分上有益于胃癌患者的治疗及恢复。
　　十字花科蔬菜
　　相信很多患者都听过十字花科蔬菜能防癌、抗癌的信息。这是真的吗？是的，在动物实验中证据充分，但是在人身上研究还在进行〔5，6〕。
　　十字花科蔬菜包括白菜、西蓝花、花菜、芝麻菜、卷心菜、羽衣甘蓝等。
　　十字花科蔬菜防癌抗癌的原因
　　这类蔬菜中含有芥子油甙，这种物质在我们吃菜、消化的过程中能促进生成吲哚3甲醇和萝卜硫素〔7〕。这两种物质在动物实验中被证实可以保护DNA不受损伤、使致癌物质失去活性、抗菌、抗病毒、抗炎症、抑制肿瘤血管形成、抑制肿瘤细胞转移，以此来防癌、抗癌发生〔7〕。
　　目前，有大量的研究试图证实十字花科蔬菜的防癌、抗癌效果在人类身上也能发生。有研究表明，多吃十字花科蔬菜能降低患胃癌的风险〔5，6〕。
　　除了癌症研究外，十字花科蔬菜本身含有丰富的胡萝卜素、维生素C、E、K、叶酸、膳食纤维和矿物质，这些营养素能促进身体修复，增加身体对治疗的耐受度，非常适合胃癌患者食用〔8〕。
　　刚做完手术的患者，请在能完全正常吃饭后再加入粗纤维较高的十字花科蔬菜。
　　富含维生素C的蔬菜
　　胃癌患者治疗期间要多吃新鲜蔬菜，因为许多新鲜蔬菜中富含维生素C，例如甜椒、芥菜、西红柿、胡萝卜、苦瓜等等。
　　维生素C有助于伤口愈合、促进铁吸收、抗氧化，缺乏维生素C的人容易得坏血症，伤口难以愈合，身体局部出血〔9〕。胃癌患者经过手术、放化疗，身体有创口，需要维生素的帮助加速身体恢复〔9〕。而人的体内无法合成维生素C，因此我们每天都要吃富含维生素C的新鲜蔬菜。
　　富含叶酸的蔬菜
　　叶酸是维生素B族维生素，接受切胃手术的患者可能会有红细胞叶酸缺乏的状况，因为胃是食物中叶酸的主要吸收场所。红细胞叶酸能促进血红细胞的生成，缺乏红细胞叶酸会导致贫血。因此，胃癌患者要注意可以多吃一些含叶酸的食物〔9〕。
　　叶酸的来源之一就是深色绿叶菜以及各种豆类食品，比如菠菜、西蓝花、苋菜、芦笋、青菜、油菜、秋葵、芥蓝、娃娃菜等等。
　　综上所述，胃不好的患者应该选择新鲜的蔬菜，熟菜，不吃腌渍加工的蔬菜。做完手术，等肠胃恢复两周后，多尝试些十字花科、富含维生素C和叶酸的蔬菜。
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　　责任编辑：胃癌康复君
　　封面图片来源：摄图网
　　参考来源：
　　〔1〕LarssonSC，BergkvistL，andWolkA。Fruitandvegetableconsumptionandincidenceofgastriccancer：Aprospectivestudy。CancerEpidemiolBiomarkersPrev2006；15：19982001。
　　〔2〕WorldCancerResearchFundAmericanInstituteforCancerResearchContinousUpdateProject。Diet，nutrition，physicalactivity，andstomachcancer。Revised2018。
　　〔3〕中华人民共和国国家卫生健康委员会（2018）。中国居民膳食营养素参考摄入量第5部分：水溶性维生素。中华人民共和国卫生行业标准。WST578。52018。
　　〔4〕石汉平，凌文华，李薇。肿瘤营养学〔M〕。第1版。北京：人民卫生出版社，2012。
　　〔5〕HechtSS。Inhibitionofcarcinogenesisbyisothiocyanates。DrugMetabolismReviews2000；32（34）：395411。〔PubMedAbstract〕
　　〔6〕MurilloG，MehtaRG。Cruciferousvegetablesandcancerprevention。NutritionandCancer2001；41（12）：1728。〔PubMedAbstract〕
　　〔7〕HayesJD，KelleherMO，EgglestonIM。Thecancerchemopreventiveactionsofphytochemicalsderivedfromglucosinolates。EuropeanJournalofNutrition2008；47Suppl2：7388。〔PubMedAbstract〕
　　〔8〕NatioanlCancerInstitute（2012）。CruciferousVegetableandCancerPrevention。Retrievedon13072021from：https：www。cancer。govaboutcancercausespreventionriskdietcruciferousvegetablesfactsheet
　　〔9〕焦广宇，蒋卓勤。临床营养学〔M〕。第2版。北京：人民卫生出版社，2016。
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