营养指导患有糖尿病肾病，医生说的低蛋白饮食，到底怎么吃？

　　对于糖尿病患者来说，可怕的不是糖尿病本身，而是由此引发的并发症。比如我们今天要说的主角糖尿病肾病。
　　糖尿病肾病是糖友们比较常见的并发症。对于糖尿病肾病的患者来说，在日常的饮食中，除了控制血糖外，还要考虑到肾功能方面的问题。
　　有时候医生会特别关照说要低蛋白饮食。
　　低蛋白饮食到底应该怎么吃呢？让我们一起来看看吧！
　　低蛋白饮食医生常说的低蛋白饮食是什么样子的？
　　建议糖尿病肾病患者蛋白摄入量在0。6～0。8（kgd），避免高蛋白饮食（1。3g（kgd））。
　　低蛋白饮食能有效延缓糖尿病肾病进入终末期肾病的时间，有利于延缓糖尿病肾病的发展。
　　举个例子：如果一个体重为70kg的糖尿病肾病患者，那么他一天的蛋白质摄入量应该是42g～56g，最多不超过91g。
　　要注意的是，在2020年的《糖尿病肾病美国糖尿病协会指南更新要点及治疗进展》中，指出：对于糖尿病合并慢性肾脏病的非透析依赖性患者，不推荐过低蛋白饮食，推荐膳食蛋白质摄入量每天约0。8克千克体重。有研究证实，每天低于0。8克千克的膳食蛋白摄入量，对血糖控制、心血管风险或肾脏疾病进展无影响。对于透析患者，营养不良是其主要问题，故在2020年指南中指出透析患者应考虑较高水平的膳食蛋白质摄入量。
　　按照以上来看，我们可以把每天蛋白质的摄入量定在0。8克千克左右。用0。8乘以你的体重就是你大概摄入的蛋白质的数量。饮食中应该选择什么样的蛋白质？
　　在选择蛋白质食物的时候，建议您选择那些生物价比较高的优质蛋白，这样的蛋白质好消化，肾脏负担相对较轻。
　　通常可以首先鱼类，然后再是肉蛋类；搭配植物蛋白，如豆浆、豆腐等各种豆制品。
　　1、建议您吃鱼肉的原因是考虑到omega3的摄入
　　有研究显示3脂肪酸可以保护糖尿病肾病患者的肾功能、减少蛋白尿，此外，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入不但可以改善糖尿病肾病预后，还可以降低糖尿病患者的心血管疾病风险。
　　建议糖尿病肾病患者增加3脂肪酸的摄入，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物摄入。
　　2、糖尿病肾病患者也可以适量吃豆类
　　国际预防医学杂志《WolterKluwerMedknow》中出版了一篇大豆蛋白与慢性肾脏病的研究，研究表明：大豆蛋白的摄入显著改善了透析患者血液中的磷浓度、蛋白尿以及尿肌酐，大豆蛋白可能是动物蛋白的有价值替代品。
　　也就是说肾病患者（包括已透析肾友）适量吃大豆蛋白完全没问题，只不过需要根据自身病情调整具体食用量及食用方式。
　　总的来说，糖尿病肾病的饮食控制也没有那么可怕，在低蛋白饮食的前提下，还是要多种食物、营养摄取均衡，包括主食类的（碳水化合物）、脂肪、膳食纤维、各种微量元素等。
　　糖尿病肾病的其他的饮食讲解，我们下次再说
　　我是营养师吴晴如果你觉得内容有用，请分享给你身边需要的人！记得关注我哦，不然下次就看不到我啦～让我们一起吃得更健康～参考资料：
　　【1】糖尿病肾病多学科诊治与管理共识专家组，姜世敏，方锦颖。糖尿病肾病多学科诊治与管理专家共识〔J〕。全科医学临床与教育。2020（18）06：484487
　　【2】朱红平，刘芳，付平。3多不饱和脂肪酸与肾脏病〔J〕。《中国中西医结合肾病杂志》，2014：10181020。
　　1、新研究：吃走脂肪肝的食谱来啦！脂肪肝偏高？推荐你这样吃试试
　　2、专家：50岁后多吃点肉？老年人吃肉4原则，这样吃才健康