经方“一剂已”验案

　　笔者所在基层社区，用经方治疗多种常见病和疑难病，取得了满意效果。先将最近一月来的4例略简述如下：案一：患者男，初四学生，体白瘦，早起突发剧烈腹痛，按压疼痛部位考虑肠绞痛可能性大，患者母亲说之前经常腹痛，西医排除了肠道疾患。刻下：喜温按，屈伸，双手不温，舌淡苔白，脉沉细而缓。予大建中汤原方（一方颗粒）：党参1包，干姜3包，花椒1包。2付，嘱多食温性食物，可用热水袋热敷。傍晚，家属告知，服药后腹痛消失，能进食，感谢小小中药花钱少，效果好。按：《金匮要略》“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出现有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。”案二：张姓，女，35岁，晨起后头痛剧烈，伴恶心，腹泻，精神体力差，面色苍白，当地诊所考虑脑病，让其医院检查。来我门诊，上述症状突出，手不温，脉沉无力。考虑饮食不洁，胃肠疾患，辨肝胃虚寒，给予吴茱萸汤原方（一方颗粒）：吴茱萸2包，党参1包，生姜2包，大枣2包。2付，嘱清淡饮食，进食米粥。翌日告知，2剂药一次性服完，诸症若失。此后又感冒后，乏力，头痛，脉沉，给予麻黄附子甘草汤原方，一剂病除。按：《伤寒论》：“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。”“干呕，吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之。”案三：7岁女孩，晨起胃痛，呕吐全部食物，伴明显眩晕，母亲代述昨晚食排骨后胃有不适，刻下：时时干呕，面色黄暗，心下胃脘不舒，双手不温，脉来沉缓。予大半夏汤：清半夏2包，党参1包。白蜜用红糖代替，嘱米粥调养，多饮暖水。次日，其母告知服药后，症状缓解，食欲大开，精神恢复。按：《金匮要略》：“胃反呕吐者，大半夏汤主之。”《外台》云：“治呕吐心下痞硬者”。案四：5岁女孩，夜间发烧，次日来诊，刻下：发烧高达40，退烧药无效，精神萎靡，自觉全身酸楚不适，唇色红，眼大有神，咽喉略充血，舌苔白腻，食欲不佳，时有呕吐，脉略滑。辨为湿温，予小柴胡汤合三仁汤加减：柴胡40g，黄芩10g，姜半夏10g，党参6g，生甘草6g，杏仁10g，白豆蔻10g，薏苡仁15g，滑石10g，通草6g，淡竹叶6g，厚朴10g，连翘30g。1剂，嘱煎煮一遍，4小时服用一次，每次70ml左右。次日告知，体温正常，未在反复。精神状态转好，嘱用小柴胡颗粒巩固。按：《伤寒论》：“呕而发热者，小柴胡汤主之”，患儿发热，舌苔厚腻，肢体困重，此为湿温，因湿邪粘滞重着，笔者见发烧不退，久咳，舌苔厚腻者，常用小柴胡汤合三仁汤或蒿芩清胆汤化裁取效。经方方小，寥寥几味，对证取效迅速，同时我也感叹，时下用经方的医生太少，患者对西药输液的盲目宠信，久之对身体造成各系统的紊乱，值得我们深思。20211230