老中医的常用中药处方老年视网膜血管病

　　【概要】视网膜血管病变通常由视网膜中央静脉主干或其分支血栓形成所致，其危险因素包括糖尿病、动脉粥样硬化、高血压等。中医学常称本病为“暴盲”“视瞻昏渺”“云雾移晴”等，须按照以下分型施以辨证论治：气血瘀阻型，患者有视力下降、视乳头充血和水肿、乳头边缘模糊、眼底静脉曲张，以及发生眼底视网膜大量出血或水肿，伴头痛、头晕、胸胁胀痛、脉弦涩等；肝风内动型，患眼表现同上，同时伴有头晕、耳鸣、烦躁易怒、口干
　　口苦、腰膝酸软、舌绛少苔、脉细弦；痰热上壅型，眼部症状同前，还可伴有严重头晕、胸闷、烦躁、纳差、恶心、痰稠口苦、舌红、苔黄腻、脉弦滑；正虚血瘀型，多指患者有迁延不愈或反复发作的慢性病，如出现神疲食少、面色无华、气短心慌、舌质红、苔薄白、脉细弱。
　　处方1桃红枳柴汤
　　【方药与用法】红花8g，桃仁、枳壳、赤芍、柴胡各10g；先取上药加水600ml浸泡30接着以武火煮沸后，改用文火续煎30min，滤汁分2次口服；每日1剂，以连服6剂为宜。
　　【功能与主治】活血化瘀，理气消滞；主治视网膜中央静脉阻塞，属气滞血瘀证，患者除眼部症状外，还可伴有情志抑郁、食欲下降、嗳气、舌紫暗、苔薄白、脉弦或涩。
　　处方2钩藤菊花饮
　　【方药与用法】枸杞子12g，钩藤20g，菊花、丹参、赤芍各10g；先取前4味药加水500ml煎煮，先用武火煎沸、后改文火续煎15min，滤其药汁，分早、晚各1次温服，每日1剂。
　　【功能与主治】养阴平肝，凉血散瘀；主治视网膜中央静脉阻塞，属肝风内动证，患者多伴有头晕耳鸣、烦躁易怒、舌红苔少、脉细弦等。
　　处方3消血饮
　　【方药与用法】葛根20g，川芎、当归、赤芍、生地黄各10g，防风6gQ上药加水600ml浸泡30min，先用武火煎沸后，改为文火续煎30min，滤其药汁，分次口服，每日12剂。
　　【功能与主治】养血活血，凉血散瘀；主治视网膜中央静脉阻塞，属血虚血瘀证，患者久治未愈，发生眼底出血、色泽偏淡、头晕眼花、心慌气短、舌淡苔薄、脉细软。
　　【简释】近期经研究证明，方中葛根及其有效成分除能扩张血管和改善微循环外，还具有抗血小板、降血压、降糖、降脂及抗氧化等作用。
　　处方4益气活血汤
　　【方药与用法】黄芪20g，丹参、川芎、白术、地龙各10g；上药煎前应加冷水600ml，浸泡30先用武火煎沸后，再改用文火续煎30min，去药渣，分2次口服，每日1剂。
　　【功能与主治】益气通络，活血散瘀；主治视网膜中央静脉阻塞、属瘀血阻滞证，患者发生神疲无力、食少便溏、舌淡苔薄、脉细软。
　　处方5疏肝活血汤
　　【方药与用法】当归10g，柴胡、川芎、白芍、牡丹皮各10g。上药加水600ml，先以武火煎沸后，改用文火续煎30min，滤其药汁温水送服，每日1剂，连用68剂为宜。
　　【功能与主治】疏肝理气，活血消肿；主治中心性脉络膜视网膜病变、属气滞血瘀证，患者病程已久，黄斑区不清，视网膜中心凹四周出现灰黄色渗出和色素游离。
　　处方6五荟散
　　【方药与用法】茯苓15g，猪苓、桂枝、白术、泽泻各10g。上药加水600ml略泡、先以武火煎沸后，改为文火续煎30min，滤药汁分2次温服；每日1剂，连用68剂。
　　【功能与主治】健脾利水；主治中心性浆液性脉络膜视网膜病变属脾虚湿泛证，出现视物模糊、变形变色、黄斑区有渗出、中心凹反光不清、神疲无力、头重胸闷、纳差、便溏、舌淡苔白、脉弱。
　　处方7活血利水验方
　　【方药与用法】丹参、生黄芪、茯苓各30g，川芎、茺蔚子各10g。上药加水600ml、略加浸泡，用武火煎沸后，改用文火续煎30min，滤其药汁300400ml温水送服；每日1剂，连服68剂。
　　【功能与主治】能健脾利水，活血消肿；主治中心性浆液性脉络膜视网膜炎、属脾虚湿泛或气滞血瘀相兼证，患者有黄斑区水肿，中心凹周围产生灰黄色斑块，伴有渗出和色素游离。
　　处方8玉女煎
　　【方药与用法】石膏30g，生地黄15g，麦冬12g，知母、牛膝各10g；先取生地黄加水600ml略泡，使用武火煎沸后，改为文火续煎20接着，再加其他中药同煎30min，滤汁350ml后，分次口服，每日1剂。
　　【功能与主治】养阴清热、生津润燥；主治单纯糖尿病视网膜病变，属阴虚燥热证，患者出现视力下降、眼底微血管瘤、斑片状出血、大多伴发新生血管，可出现口渴、多饮、舌红、苔微黄而燥、脉细数。
　　处方9滋肾活血汤
　　【方药与用法】生地黄、丹参、葛根各15g，熟地黄、牡丹皮各10g；先取生地黄加入冷水600ml略泡，先用武火煎沸后，改为文火续煎30每剂煎取药汁2次，分早、晚各1次分服，每日1剂，连服68剂。
　　【功能与主治】滋肾活血、养阴明目；主治单纯糖尿病视网膜病变、增生性糖尿病视网膜病变等。患者出现肾阴兼血瘀时，伴有偏暗的静脉曲张、口干乏力、腰酸、尿多、舌质暗红、苔少、脉细涩。
　　处方10增液白虎汤
　　【方药与用法】石膏30g，生地黄、知母、麦冬、玄参各10g；先取生地黄加水600ml煎煮，先用武火煎沸后，改为文火续煎20接着加入其他中药续煎30min，滤其药汁400ml，温开水送服，每日1剂，连服68剂。
　　【功能与主治】清热生津，养阴明目；主治单纯糖尿病视网膜病变属阴虚燥热证，患者出现视力下降、眼底斑片状出血，伴有口渴多饮、舌红、苔黄而燥、脉数。
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