中医内科学第一章肺系疾病（呼吸系统）

　　今天跟大家交流的是中医内科学，也是实践技能的第一站，占据40分之多，至关重要！也就是说实践技能要想过关，中医内科学还有后面要介绍的中医外科学、妇科学、儿科学必须要烂熟于心，全盘掌握。同时中医内科学也是临床道路上看病开方必不可少的利器、法宝，若想游刃有余，必须披荆斩棘。对于实践技能第一站来说，辩病辩证尤为重要，一着不慎，则满盘皆输。辩病辩证准确则治法可以顺藤摸瓜，推导而出。接下来就是代表方剂了，这是第二个难点，也是我们必须要攻克的，代表方剂错误，后面的分也都没有了。作为一个中医人，实践技能第一站的40分一定要牢牢抓住，这样才能有获胜的把握。一、感冒病位：肺卫病机：卫表失和，肺气失宣。与实行感冒区别，关键在于有无传染性。辨证论治常人风寒束表：荆防败毒散加减风热犯表：银翘散加减暑湿伤表：新加香薷饮加减虚体气虚感冒：参苏饮加减阴虚感冒：加减葳蕤汤加减二、咳嗽病位：主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。病机：邪犯于肺，肺气上逆。当先辨外感内伤，再辨证候虚实。辨证论治外感风寒袭肺：三拗汤合止嗽散加减风热犯肺：桑菊饮加减风燥伤肺：桑杏汤加减内伤痰热郁肺：清金化痰汤加减痰湿蕴肺：二陈平胃散合三子养亲汤加减肝火犯肺：黛蛤散合加减泻白散加减肺阴亏耗：沙参麦冬汤加减感冒和咳嗽的第二、第三个证型都是犯和伤字，感冒第一个是束缚的束，咳嗽第一个是袭击的袭。三、哮病病位：主要在肺，与脾、肾关系密切。病因病机：外邪侵袭，触动伏痰。辨证论治发作期冷哮证：射干麻黄汤加减热哮证：定喘汤加减寒包热哮证：厚朴麻黄汤加减风痰哮证（声如拽锯）：三子养亲汤加减虚哮证：平喘固本汤加减缓解期肺脾气虚：六君子汤加减肺肾两虚：金水六君煎和生脉地黄汤加减。四、喘证病位：主要在肺和肾，涉及肝脾。病机肺气上逆，宣降失职或气无所主，肾失摄纳。辨证论治实证风寒壅肺：麻黄汤合华盖散加减表寒肺热：麻杏石甘汤加减痰热郁肺：桑白皮汤加减痰浊阻肺：二陈汤合三子养亲汤加减肺气郁痹：五磨饮子加减药物组成：木香、沉香、乌药、槟榔、枳实。虚证肺气虚耗：生脉散合补肺汤加减肾虚不纳：金匮肾气丸参蛤散加减正虚喘脱：参附汤送服给锡丹，配合蛤蚧粉。实证的五个方剂可以简单通过5个数字联想记忆。第一个证型方剂名称两味药，为，同理，第二、三个证型分别为和，第四个证型方剂名称有三，为，第五个方剂名称有五则为。五、肺痈（肺炎）病位：肺病机：邪热蕴肺辨证论治初期：银翘散加减成痈期：千金苇茎汤和如金解毒散加减溃脓期：加味桔梗汤加减恢复期：沙参清肺汤加减银翘散为清热解毒的，所以用在初期，同感冒的风热犯肺是同一个方剂；苇茎也是芦根因为中空可以排脓，用可以清热，所以用在成痈期；桔梗主要功效就是排脓，所以用在溃脓期；最后沙参滋阴润肺所以用在恢复期，很好理解。六、肺痨（肺结核）病位：肺病机：阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。治疗原则：补虚培元和治痨杀虫。
　　辨证论治肺阴亏损证：月华丸加减虚火灼肺证：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减气阴耗伤证：参苓白术散加减阴阳两虚证：补天大造丸加减
　　以上为肺系病证，也是呼吸系统的六个疾病，分别是感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨。大家记忆的时候可以两两一组，共分为三组，分别记忆。
　　大家可以根据案例的舌、脉来分析哪种证型，舌、脉才是精华的所在，只要发现有浮脉，就是表证，浮数就是表热，浮紧就是表寒；苔黄腻就是有热；苔滑就是有湿；舌红苔黄脉细数就是阴虚；沉脉就是肾虚，就不在这里一一赘述了。除了根据舌、脉，大家最好记住每个症型的关键词来更好地准确的定位。
　　关注我，接下来将分享心系病证和脑系病证，也就是循环系统和神经系统。