王近仁医案（一）

　　王近仁（19171963），江苏常熟人。1924年入私塾攻读诸子百家之学，1934年随名中医章成器先生学习中医内外科，矢志岐黄之术，并得其真传。3年后悬壶常熟乡里，开业行医，因其质性颖悟，博学前贤诸家，勤于实践，很快誉满遐迩，深受患者欢迎。1951年成立联合诊所，后任妙桥医院院长。1955年考入江苏省中医进修学校，毕业后返乡，继续其仁术，开展中医内、外、妇、儿各科诊务，尤其对伤寒、温病、疑难杂证和妇科病有深入研究，对疡科疗疽痈疡治疗亦得心应手。惜1963年误服河豚后出诊，抢救不及亡故。王近仁先生是常熟名医之一，一生忙于诊务27年，虽行医时间不算很长，但活人甚多。
　　一、平肝熄风、清热化痰、和瘀通络治愈偏瘫一例
　　周某，女，65岁。
　　初诊1961年10月14日。
　　主诉及病史原有肝阳头痛十余年，近因劳累突致头昏、头痛，骤然昏仆。
　　诊查神志尚清，口眼歪斜，言语謇涩，右侧手足麻木失去知觉，而不能活动，口角流涎，舌苔满布黄腻，脉息弦滑而数。
　　辨证素体肥腴，肾阴下亏，肝阳上扰，肝风夹痰热上窜经络，络脉痹阳。
　　治法平肝熄风，清化痰热，化瘀通络。
　　处方礞石滚痰丸12g（包煎）天竺黄10g陈胆南星5g白僵蚕10g全蝎3g明天麻10g钩藤10g石决明30g红花2g姜竹茹5g羚羊角粉5g（分3天6次磨冲）6剂
　　二诊10月2日。上药服后痰涎已除，右侧肢体能够屈伸，言语渐清，舌苔黄腻已化，舌质嫩红，脉息转为细弦。前方既效，再踵前意，稍增填补。法拟养阴化痰，平肝熄风，化瘀通络。
　　处方细生地黄10g制首乌12g陈胆南星5g白僵蚕10g全蝎3g明天麻10g钩藤10g石决明30g红花2g姜竹茹5g羚羊角粉5g（分3天6次磨冲）
　　上方药共服36剂，手臂举握自如，步履正常，语言流利，口眼牵正，并能参加各种体力劳动。
　　【按语】高年肥腴之体，本有肝阳宿疾，此因下元亏虚，风阳易张，久病阳亢火旺，下涸肾水所致。复因劳力，突致卒中，初病风阳夹痰入窜经络，故治疗以平肝熄风、豁痰开窍为首要。风熄痰除后，转手填阴，但平肝豁痰通络仍不可缺，如此方能竟其全功。
　　二、平肝熄风、滋养阴液、搜风化痰治愈偏瘫一例
　　邓某，女，52岁。
　　初诊1962年3月7日。
　　主诉及病史卒中后后遗半身不遂两月余。
　　诊查头昏，右侧半身不能动弹，口眼歪斜，口唇颤动，口渴不欲饮，舌光如镜，舌心裂纹，扪之无液，脉息细弦而数。
　　辨证五液亏损，肝风夹痰火横窜经络。
　　治则滋养阴液，平肝熄风化痰。
　　处方细生地黄18g枫石斛12g石菖蒲12g女贞子15g桃仁10g明天麻12g石决明30g钩藤12g白僵蚕10g全蝎去翘足3g红花2g，6剂
　　二诊3月14日。药后口唇颤动减少，头昏、口渴减轻，舌仍光净如镜，扪之乏津。风阳稍平而肾阴未充，脉络失和，拟加强滋肾。
　　处方生地黄30g石斛30g元参15g女贞子15g白芍15g生石决30g天麻10g钩藤12g白僵蚕10g全蝎3g丹参15g牡蛎30g桃仁10g，14剂
　　三诊4月5日。药后唇颤已瘥，舌津已转润，并生出薄苔少许；头昏基本控制。再予原方续服45剂。药后舌苔渐生薄白，舌转嫩红，手能伸举握物，两足步履自如，生活自理。
　　【按语】该患者舌光如镜，头昏，口唇颤动，舌有裂纹，扪之无液，显系阴亏极甚、虚风内动。治疗之初重用息风平肝之品，仅得少效，改以滋填为主，兼用白芍疏肝，牡蛎、石决明、僵蚕、全蝎息风，虚风方能平息，兼用天麻、桃仁、丹参通络，使中风后遗症获得治愈。