妊娠期脂肪肝怎么检查

　　肝脏是人体重要器官，既分泌胆汁，又与物质代谢密切相关。它对脂粪物质代谢，包括脂肪的消化、吸收、氧化、转化等起重要作用。那么，妊娠期脂肪肝怎么检查呢？就让本站的小编和你一起去了解一下吧！
　　妊娠期脂肪肝怎么检查
　　1、实验室检查
　　（1）血常规，外周血白细胞计数升高，可达（15。030。0）109L，出现中毒颗粒，并见幼红细胞和嗜碱性点彩红细胞；血小板计数减少，外周血涂片可见肥大血小板。
　　（2）血清总胆红素中度或重度升高，以直接胆红素为主，一般不超过200molL；血转氨酶轻度或中度升高，ALT不超过300UL，有酶胆分离现象；血碱性磷酸酶明显升高；血清白蛋白偏低，脂蛋白升高。
　　（3）血糖可降至正常值的l312，是AFLP的一个显著特征；血氨升高，出现肝性脑病时可高达正常值的10倍。
　　（4）凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原降低。
　　（5）血尿酸、肌酐和尿素氮均升高。尤其是尿酸的增高程度与肾功能不成比例，有时高尿酸血症可在AFLP临床发作前就存在。
　　（6）尿蛋白阳性，尿胆红素阴性。尿胆红素阴性是较重要的诊断之一，但尿胆红素阳性不能排除AFLP。
　　2、其他辅助检查
　　（1）影像学检查B超见肝区的弥漫性高密度区，回声强弱不均，呈雪花状，有典型的脂肪肝波形。CT及MRI检查可显示肝内多余的脂肪，肝实质呈均匀一致的密度减低。
　　（2）病理学检查是确诊AFLP的惟一方法，可在B超定位下行肝穿刺活检。
　　光镜观察肝组织学的典型改变为肝小叶结构正常，肝细胞弥漫性、微滴性脂肪变性，肝细胞肿大，以小叶中央静脉附近的肝细胞多见；胞质内散在脂肪空泡，胞核仍位于细胞中央，结构不变；可见胆汁淤积，无炎性细胞浸润。HE染色下，肝细胞呈气球样变，是本病最早的形态学改变，肝窦内可见嗜酸性小体。如肝细胞受损严重，则出现明显的坏死和炎症反应。
　　电镜检查电镜下可见线粒体明显肿大，出现破裂、疏松和嵴减少，并见类结晶包涵体。滑面和粗面内质网、高尔基体内充满脂质而膨胀。处理时期的早晚与本病的预后密切相关。保守治疗母婴死亡率极高，应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺有危险，不宜进行。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。
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