薯蓣丸方剂结构的初步分析

　　薯蓣丸条文：“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之”。“虚劳诸不足，风气百疾”，其实这里面讲了病因、病机，也讲了这个疾病。首先，虚劳，由虚劳导致的不足，叫“虚劳不足”，这就是病机。其实这里面也包含了病因，虚劳虚劳，就是因劳致虚，所以我们也要联系到虚劳篇里面的条文，结合五劳七伤来进行理解。这个劳就是代表五劳七伤，也包括下文要提到的五劳六极七伤，包括《外台秘要》、《千金要方》，只是提法不一样。然后“风气百疾”，就是讲这个疾病的名称。还有两个字，一个是“百”、一个是“诸”，这两个其实示范了薯蓣丸很宽阔的应用范围，也是今年我开了这么多薯蓣丸方子的一个前提。
　　既然是“虚劳诸不足，风气百疾”，第一就要涉及到补虚，第二要祛风、理气，第三个知道气血亏损导致一定的淤滞，所以要活血祛瘀。陈修园讲祛风、补虚、破瘀这三纲鼎足，是不易之准绳，就讲了虚劳诸不足，夹风气的一个治疗原则。
　　第一个，先谈谈涉及到补虚的几张方子
　　薯蓣丸里面包含了一张最重要的方子，就是炙甘草汤。薯蓣丸里这些药物，炙甘草、桂枝、麦门冬、地黄、阿胶、人参、姜、大枣，除了没有麻仁，这就是一张炙甘草方。炙甘草汤最大的特点就是补虚，很多脉管炎、静脉血栓等都会用到，薯蓣丸是要用酒送服的，所以酒也是一味药。加起来这就是实实在在炙甘草的方子，在薯蓣丸的方剂中得到了很好的体现。
　　另外，薯蓣丸是立足于脾胃，以脾胃为重的补虚的一张方子。为什么这么说呢，第一是从它的命名“薯蓣”来说，另一个就是从脾胃在整个五脏虚损中占有的地位，气血生化之源来说。从这整个方子来看，桂枝、芍药、甘草、姜、大枣，这也是小建中汤的意思。再添一味药蜂蜜，和胶饴类似，所以加起来也可以说薯蓣丸里含有一个小建中汤的方子。
　　还有，就是这里面也有半张肾气丸的方子，地黄、薯蓣、茯苓、桂枝。
　　这么来看的话，这个方子就稍显的清晰些，而且这些方子都是从仲景的虚劳篇几个方子里面来的，立足于仲景治虚劳的这个习惯性法式来理解的话，可能更加实际一点。其实在仲景那个年代是没有四物汤、四君子汤这个概念的。
　　第二个，来看看涉及到祛风的方子
　　在祛风方面，防风肯定是首要。防风是风中之“润剂”，主大风头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满。其实在金匮里祛风中防风的应用也是有的，比如说治疗血虚内风证的防己地黄汤。侯氏黑散，它是治疗虚中夹风的，包括中风引起的夹风夹痰，这里面有防风的一个应用。还有治疗产后中风的竹叶汤，加上治疗“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐”的桂枝芍药知母汤，里面也有防风，再就是薯蓣丸。所以我们看到这几个方子里都有防风，体现了祛风。但是不是防风就仅仅用来祛风的呢？不是的，还有很多药物。
　　第三个，再来谈谈活血破瘀的这个方面
　　气血淤滞的状态下，要活血破瘀。津液的瘀阻就是痰证，血液的瘀阻就是瘀证。痰证通过健脾行气能解决，补益脏腑功能，增强脾胃的运化就能达到治疗痰证的一个基本框架。气血津液的枯竭所导致的淤滞状态，就要活血破瘀。其实炙甘草汤本身就具有很好的活血破瘀的作用，薯蓣丸里的一些药物包括川芎、地黄、酒、当归、白芍都有很好的活血祛瘀的作用，可以治疗血痹。