名老中医用药心得

　　辛夷
　　【药材基原】木兰科植物望春花、玉兰、武当玉兰的干燥花蕾。《本草拾遗》云：辛夷花未发时，苞如小桃子，有毛，故名侯桃。初发如笔状，北人呼为木笔。其花最早，南人呼为迎春。”以花完整，内瓣紧密，色灰绿鲜艳光亮、香气浓者为佳。
　　【性味归经】味辛，性温。归肺、胃经。
　　【传统功效】发散风寒，宣通鼻窍。
　　【现代功效】收敛和保护鼻黏膜，治疗鼻炎，平喘，保护过敏性哮喘，麻醉，镇痛，横纹肌松弛，降压，抗血小板聚集，钙拮抗，改善微循环，抗凝血、抗血栓，兴奋子宫，抗炎，抗过敏、抗组胺，抗细菌，抗病毒，抗真菌。
　　【主治病症】风寒头痛，目眩，鼻渊，鼻塞流涕，齿痛，面肿。
　　【用法用量】煎服，39g：本品有毛，刺激咽喉，内服时宣用纱布包煎。
　　外用适量。内服：煎汤，310g；或入丸、散。外用：研末塞鼻或水浸蒸馏滴鼻。
　　【使用注意】阴虚火旺者忌服。本品有毛，刺激咽喉，内服时宜用纱布包煎。临床曾有内服辛夷煎剂后引起过敏的报告，主要表现为头晕、心慌、胸闷、恶心、全身瘙痒等。
　　【应用经验】
　　朱良春经验
　　辛夷，味辛温，有宣通鼻窍、祛风止痛之功。《本草从新》曰：“辛温轻浮，入肺胃气分。能助胃中清阳上引，通于头脑，温中解肌，通九窍，利关节。朱师临床常用于以下疾病。
　　鼻炎《本草纲目》云其治：“鼻渊、鼻衄、鼻窒、鼻疮。”说明辛夷擅治鼻疾。无论急性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性单纯性鼻炎等多种鼻部病变均可使用。急性鼻炎症见鼻塞、流清涕或浊涕，喷嚏，咽痛。舌微红，苔薄白，脉浮。此为风寒或风热侵袭肺卫，卫气郁闭，肺气不宣，肺窍不利，治宜宣通肺窍。
　　朱老指出：要细辨清涕浊涕，鼻流清涕，为风为寒，常用辛夷配荆芥、白芷、羌活、防风、薬本、苍耳子、生甘草。辛夷配荆芥为对药，两者辛苦而温，芳香而散，是治疗鼻流清涕之佳药。
　　如鼻流浊涕，常为热，以辛夷配连翘、桔梗、薄荷、牛蒡子、广藏香、黄芩、鱼腥草、制胆南星。过敏性鼻炎伍以蝉蜕、地肤子、白葵藜、鹅不食草、百部、徐长卿。朱师还用一经验方治疗鼻渊、脑漏久治不愈者，以辛夷12g。黄连6g，鹅不食草9g，冰片0。6g，鱼脑石3g，研极细末，装瓶储存。每取少许吸入鼻内，每日4次。
　　用药后，鼻塞渐通，分泌逐渐减少，可获痊愈。偏正头痛辛夷亦为医治头痛之良药，风寒头痛尤宜。朱老常以白芷、制白附子、川芎、川桂枝、细辛配之，加强温阳散寒祛风之力，痛甚可加炙蜈蚣、炙全蝎研末分吞。
　　痹证风寒湿痹，病因多为风寒湿侵袭人体，经络气血不畅，而见四肢关节游走性疼痛，得温乃舒，或见畏寒肢冷。舌淡，苔薄白，脉细弦等症，当祛风散寒，化湿通络。可以辛夷配海风藤、徐长卿、桂枝、补骨脂、当归、白芍、羌活、独活、乌梢蛇、甘草。
　　同时，根据日本木村正康报道：“辛夷的有效成分对类风添关节炎引起内皮细胞多种反应的细胞因子具有明显的抑制作用，且可控制血管增生及滑膜细胞增殖，从而控制类风湿关节炎病情发展，其效果不仅不次于氢化可的松，而且还具有对慢性炎症，尤其是对关节滑膜炎等选择性的优点（详见《日本东洋医学杂志》1996年第46卷5期）。朱师认为这是值得我们进一步实践应用，加以推广的一味好药。
　　由于辛夷含有挥发性，煎药时间不宜过长。此外，辛夷辛温，对于气血虚而火热盛者，仍当慎用。（《朱良春用药经验集（修订版）》）
　　梁剑波经验
　　过敏性鼻炎，用中药常能治愈。“辛夷清肺饮”是笔者近年来用以防治本病的基本方：辛夷花、苍耳子各10g，白芷5g，防风5g，路路通12g，甘草5g，黄芩5g，生姜三片，大枣3枚为引。清水煎服。小儿药量减半。
　　本方系从《济生方》“苍耳子散”化裁，治慢性鼻炎、副鼻窦炎、过敏性鼻炎有较良好的效果。鼻流清涕，可不必加减。如鼻流浊涕或黄稠鼻涕，多为肺热，可加桑叶10g，金银花15g，升麻3g，生石膏15g。如为阴虚体质，症状时觉口干鼻烘者，可减去路路通，酌加玄参10g，麦冬5g，石斛10g。
　　辛夷清肺饮，原属温肺之剂，妙在加黄芩以清三焦之热。据近年文献报道，黄芩抗过敏之力极强。以主药辛夷花、苍耳子解毒、透脑、止涕，白莲、防风之芳香化浊，生姜、大枣之和中益胃理牌，配伍还是理想的。（《公众诊所》）
　　孟景春经验
　　辛夷花治鼻炎确实是特效良药。现代医学将鼻炎分为急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎，肥厚性鼻炎，萎缩性鼻炎，鼻窦炎，鼻旁窦炎等，中医学也分为鼻渊（又分为热型、寒型）、鼻靴、鼻疮、鼻痔等。但不管何种证型的鼻炎，都可以辛夷花为主药，然后据不同证型，随证加味。
　　如属热型，流浊涕，兼有腥臭气味者，可以辛夷配鹅不食草、薄荷、炒防风、金银花、五味子、炙甘草等；治鼻痔（鼻息肉）以辛夷花配菓本、炒防风、白蓝、升麻、炒川芎等。总之，可以随症加减。
　　由于辛夷对各种鼻炎都有效果，所以现在已将辛夷制成各种剂型。研究发现辛夷制剂外用于鼻腔黏膜，可产生一种蛋白凝固物，使分泌和渗出物减少，同时，可使鼻腔内的微血管扩张，局部血液循环改变，故又可使分泌吸收。因此，可使鼻腔通畅，并有助于消炎，从而使症状减轻并逐步消失。
　　服用法：单剂每用610g，单独泡汤代茶：可用612g。
　　禁忌：阴虚火旺者忌，一般不单独使用。（《孟景春用药一得集》）
　　王钧镖经验
　　辛夷治疗萎缩性鼻炎方法：挑选大小合适完整的辛夷，中间挖出24mm。
　　的小孔，小头朝鼻腔内塞入前鼻孔，塞前用生理盐水清洗鼻腔，用开水稀释后的蜂蜜滴鼻（每100200ml开水加适量蜂蜜，以微黏，挑起不扯丝为宜，待凉后装瓶备用）。定期更换辛夷，一般情况下7日1次，若辛夷被分泌物浸湿或堵塞应及时更换，更换时继续清洗鼻腔，用蜂蜜滴鼻，持续性填塞前鼻孔，不能间断。治疗22例，显效10例，有效9例，无效3例，有效率86。4。（中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2002，10（4）：188。〕