广州中医药大学李贵堂：提升中医能力是基层医生的急需中医书院发

　　广州中医药大学一附院中西医全科副主任医师、副教授，广州中医药大学中西医学博士李贵堂医生，在中医书院发展论坛（2023中国北京）现场发表精彩演讲，题为：《提升中医能力是基层医生的急需》，本届书院发展论坛的主题为“守正传承，推动中医药振兴发展”，由中国科学院院士、国医大师、中国中医科学院学部委员陈可冀任论坛主席，金方书院、文靖书院承办。下面是李贵堂博士演讲的完整内容：
　　尊敬的傅老师、薛老师，刘力红老师，在座的各位同行和老师们下午好！
　　我今天给大家报告题目，是来自基层的一点体会，也非常感谢傅老师，给我这次在大会演讲的机会。我原来是广州中医药大学，已经退休了，然后到了新疆。然后回到老家河南这两个地方的基层啊去做一点点力所能及的事。所以今天给大家，时间的关系，简短地给大家做个汇报。
　　好，我也是西学中的，所以在这个场合出现，我是最早呢是出生在农村，农村考的洛阳这个医专。属于西医，后来呢就考到河南中医药大学泌尿外科大夫，我是做泌尿外科医生的。然后呢，机缘巧合分到广州中医药大学泌尿外科工作。所以在泌尿外科工作期间，你必须得学中医。所以就在中医药大学呢，就学了3年的西学中班，这样呢走了中医之路。后来有机会去美国做了访问学者，在美国我接触了针灸，跟台湾老师一起学习针灸。我觉得这都是命中注定。你要去学习中医，是这样的一个故事。
　　我在学习中医这过程中，有一些体会。首先呢，中医和西医啊是两种不同的思想碰撞，在学习中医的过程中应该改变观念。不要轻视中医，要从中医的角度去学习疾病的治疗。学习中医的理论体系有哲学思想，学习中医的辩证。实质其实呢，不同大夫的经历和性格都有所偏好，所以啊不同的大夫呢，用药也不同。所以，应该接受同一个病人不同的治病方法，可以疗效为导向有效就可以。
　　第三，西医大夫入中医门，我自己体会的呢，这个像刚才阎姝博士讲得一样，端了2年的盘子走了学习了中医，然后这个学习了针灸，然后慢慢地认识了中医。所以我自己体会也是这样，我如果没有针灸这个基础，针灸这个实践，可能走入中医之门会更慢一些。所以我现在在临床呢，主要是以针灸为主。针灸大部分病人，都通过针灸就可以治疗。
　　总之，中医或西医，是在我们国家的一些特殊的这个结合，其他国家还不一定有这样的这个土壤。土壤我觉得他们是互相的，相互的激荡、相互的交融，相互的结合啊，是我们一个成长的一个空间。我们互相取长、互相学习取长补短，交流的融合是必然的结果。我觉得这是我国的也是一个很好的一个趋势或特色。目的就是为了把病人治好，只要病人受益就行。
　　我觉得前面薛钜夫老师讲的很好，以疗效为导向，病人有效。这个两个方法都没有对和错，好我第二步讲内容呢，这个基层医生，急需要提升中医诊疗能力。因为我在这个退休之后，到了两个地方的基层去这个进行实践活动。我发现很多基层医生呢，真的这个中医啊他很渴望学习。尤其现在不让这个输液都转到中医适宜技术，然后呢如何提升术业。他们也想学习，他们想提高，但是苦于没有门路。我们的大医要下到基层，是他们的更好的一个提升的空间。更好地服务大众是非常重要的。我们的领袖，早都对我们的中医，有这个非常高的这个指示。只是我这个顶层设计已经根本说出来，那我们接下来怎么去实践啊？
　　好下一个。这个中医啊，他有一个很特别的地方，大家都应该很明确明白啊。他简单、简便、验廉、有效。这个验廉适合基层，政府来加大对这个医疗机构的投入。提升基层能力，加强基层医药的能力建设，充分发挥基层卫生工作的优势和作用。政府也非常重视，非常重视中西并重。这些都是有文件可查的。我觉得也是很好机会，对中西结合的发展来说。
　　所以基层的医疗，以这个中医、西医这两大支柱龙头，加上社会这个资本的参与。我加上中医药的网络服务，和这个体系建设，对中医药的这个人才的培养，都需要进一步提升。基层医药的中药饮片，这个占比啊也非常低，有好多中医啊包括乡村，都是用的西药。还是多很多中医，都是开了一半的西药，那大部分的西药然后少少的中药。这个中药的用的比例也比较低。这是基层的现状。
　　那我认为在基层医生呢，如何去学好中医？首先要培养兴趣，我们前面很多老师都讲，这个你呢非常有很高的兴趣，你想学中医你才有机会呢。把这中医学好啊，还要多多看书、然后多跟名师、这个还有去中医的医院。我的学习中去过很多医院，还有就是古代的名医的医案，我是经常拿来看的。反复去看不会的东西。就从里边去找去搜寻，这个还有一个呢我们要找到这个从病人那来学习。我们从群众中来到群众中去，我们没有资源，即使没有资源，我们好好的跟病人学习，也是非常重要的。
　　我20号是我们河南那个西平老家的一个海棠街，光海棠树7万多棵，他的这个一个海棠的种植呢都1万多。我回去参加他的一个中医培训，他基层医生的讲座，然后10天的时间给他们培训。有一个病人，他走了很多地方去看，我前天有一个小病人，其中一个小孩子肚子疼。9岁的小孩子肚疼，疼到什么程度呢，疼到全省的大三甲医院去看病，最后诊断功能性胃肠，胃肠疼痛。
　　他不让不让扎针，就扎了3小针，在其肚脐上扎了3小针，这孩子立马不疼。留针20分钟之后最后呢还一点不疼呢。第二天的孩子又来门诊，又找来让我再给我扎一次。这就是我们的针灸的中医作用。我觉得这个有些病人他询问，我们要去301医院怎么看病的了。所以我们如果有这个中医的技术技能，这个病人少跑多少路哈！我就感觉非常非常的深刻的印象啊，所以，这个其中这个中医的水平呢，因为我们要改变我们的关键。
　　第二个呢，我们要这个有完善的制度，讨论病案啊病案的评这个评选等等。对疑难症呢不要轻易放弃，我们有些基层中医，都是我们来看疼痛。我觉得，我们大部分时间对我的实践过程中，疼痛这个病呢，是很小的问题的了。主要是这些内科疑难杂症，这回做的更多一些。我这个非常有体会。
　　第三呢，我们对基层医生，扶持落到实处，我们对尤其基层医生这些，他这个学习啊又让我们网上学了。学完之后呢，也不一定他实践啊。等我有图片再给大家讲这方面的故事。基层医生呢，是缺乏行之有效的激励措施。这个也是很多，我看不看用不用中医啊都是差不多啊。所以没有学习的这个劲头，尤其我发现对中医用基层培训，很多中医基层医生讲啊，哎呀我们是学西医的啊，我们是护士，还有我们是搞工位了。那我们学完也没有这个行医执照，我们还属于非法行医，有这个概念，有这个顾虑。
　　中医生的服务能力也有个瓶颈，哎这瓶颈啊，这尤其是人才啊。这个瓶颈就在人才的培养上。我觉得基层医生太缺乏人才培养尤其有一定的中医这个能力的。特别中医系统学习的更缺乏，如果我们的大医生若到了基层之后，我相信这些基层医生，会有质的飞跃。
　　第六呢，在我们这个基层医生服务，重点在顶层设计上。那么国家出台了很多的文件，叫基层，还有没真正落实到基层这个培养人才的教育上的。服务上呢，可能还有进一步提升。中西整合发展，这是我们老师今天学了很多，讲了很多了。
　　这次我是10天前回到我们那个西平呢，县中医院给大家放几张照片。这是一个机缘巧合吧，也是他提前预约我到这给他们这个进行骨干医生，进行培训。培训学习我觉得都很有意义。这个给咱们这个基层医生，还有这医院的医生啊，进行一个现场的一个演讲。演讲这是培训之后，给他们进行现场的操作。然后让他们自己的医生、自己的护士，自己来到他们身上去实践。
　　他们头上有哪不舒服了，他们真的颈椎不好了，他们真正感受。整个医院的反应非常明确。哎呀，原来针灸还能治这么多病。针灸还能这么快啊！这是我培训的学员，一个群96个人，那边呢是我在新疆有一次这个针灸协会，进针灸协会一个公益讲座。随便一上群里一声200人都够的了。200人都满满群里了啊。在群里有些讲些基础理论，那个右上角那个人呢就是这个陈凯。不是我们那个刚才讲课的程凯。这个新疆做这个培训。去年，就是应该18年，就带着资金下到了新疆，到了新疆然后呢，他就是把这个钱带着一年呢上千万的资金，到基层去培训。把这钱给了基层医院。然后基层医院的这个就把这钱发奖金发掉了。发工资发掉了，落实到的医生，没有结果了。
　　然后从19到去年21年开始呢，这个钱不给你们了。你把医生给我送到这个省府来，我们区市来。一批一批的车主全包给这个医生培训。这是我参加一次培训，做他们的培训老师，那一期就300多人，讲完之后手把手教他们。然后这个效果呢，似乎比他们发现会更好一点，那他回去之后有做没做就不知道了啊。你看这是培训过程中这些示范给他们一个动作。你看她们感觉都很开心的样子啊。
　　来咱们下一个。这是让他们培训完，他们实操这个练习。来下一个。啊这是我那个小组。这个这小组现在是这个培训完之后，到我们的医院去实践。边扎针边给他讲解，晚上给他进行培训。这些病人呢，我在那边实践了一个肯定。再来一个。这个是医院评价，这病人给的一些针对针灸的认可吧，也不是说对我认可。就是非常神奇啊！
　　好，这是去年中这个新疆，中医药协会成立基层专委会。那我因为一些这样的成绩呢，被聘用常务委员。经常在新疆基层做些这个培训工作。这是新疆这个电视台还有这个晚报社，去采访啊。这连续几年都在去采访报道，我觉得这个我们的医生，如果下的基层大有可为。病人的需要量也非常多。第三个内容继承。老百姓需要中医。中医就是说他有他的特点，简便廉洁这个优势。这个就不如多说。一个感冒我们简单的两针就治好，你要输液打针呢，能待两三天。
　　所以中医、中医药在基层，是前途无限的啊。前途无限的啊！中医啊这个在民间。我拜访过很多民间的医生。这些中医的技术在继承，远远没有得到推广和普及。尤其针灸。这个推拿、拔罐、刮痧呀，这些简单的技术在基层都没有普及，也不要说再去中药开中药方了。来下一个。总之，中医这个治疗的效果显著，费用低是深受老百姓欢迎的。我们把这件事做好是千秋万代的事情。
　　好来下一个。好这是我这一次去，回到家乡之后你看都是纯推轮椅了，这病人排队啊，去看病所以基层大量的这样病人啊。这个病人你看在轮椅上坐着扎着两几针之后呢，马上就可以走动了啊这样的病人太多了啊。好了再下一个。啊这是扎针的过程，边扎边给这学生去指导。来接下来，第四个。这个老百姓，继承老百姓的健康维护，不能缺少中医。毛主席早就只说过，62指示啊就是齐叫一声啊！我们要这个把医药工作重点放到农村去。
　　好再下一个。这是一个很好的江西一个医生，看任何病只收1块钱，这个病人呢，得到很大的实惠，效果好。我们政协委员呼吁，中西并重。
　　自古以来啊，高手各自在民间。很多偏僻的农村呢，缺医少药，更需要我们中医这个去这个去施展。去施展服务老百姓。社会的老龄化慢性病的增加，疑难杂病的普遍。
　　我们14亿人口的健康问题，到底怎么去解决啊，看病难的问题怎么去解决啊？我们要有个深度的思考，我们的中医啊，有这个有这个土壤啊有这个需求啊。来下面。所以扶持基层医生啊医院的发展，发展民间中医的智慧力量，这个是有效的方针啊。培养我们人才，是造福于人民的一件事。好来下一个。再次回去给这个人大啊人大讲课，然后让他们学习这个中医知识，讲完之后呢政协有要求。他的奖可以现在很可以，这个会场可能要一半。然后大部分从网络连着几百个人，到乡下的农村的这些人那就听着听着反应很大。
　　从乡下的这些领导们，人家领导跑来来找我看中医。我看中医就是扎一针扎两针，结果呢他就有效果，反应非常明确啊非常非常大啊，这是讲完课之后在现场啊，这是我给一些这个集中百姓去上课一些图片。。再次感谢各位领导啊！有不足的地方大家批评指正！
　　再次感谢傅老师！感谢薛老师，谢谢各位！
　　嘉宾简介
　　李贵堂，中共党员，广州中医药大学一附院退休，中西医全科医生，副主任医师，副教授。河南医科大学一附属泌尿科硕士，广州中医药大学中西医学博士，曾在美国加州伯克利大学留学三年与台湾针灸老师研讨针灸。
　　2020年3月被新疆自治区中医院聘请于其分院绿谷社区医院中医针灸门诊工作三年余，基于西医对疾病诊断认识，采取中药内服及针灸艾灸刺血等中医外治结合，治愈基层社区居民大量常见病及疑难杂症。2022年7月参加中国针灸学会济南年会，撰写的《董氏奇穴结合传统针灸治疗腰椎病临床实践》录入大会论文汇编。
　　现任职新疆中医药学会基层中医专委会常务理事，新疆针灸学会会员，中国针灸妇科生殖专委会理事，中国针灸学会会员，世界针灸学会联合会A级针灸师。