生半夏、清半夏、姜半夏、京半夏、法半夏的区别

　　半夏、法半夏是《中华人民共和国药典》收载的临床常用中药饮片。因它们来源相同，功效相似，市售价格相近，常被统称为“半夏”。但它们加工炮制方法不同，临床疗效有别，《中华人民共和国药典》已将法半夏单列为一个品种。由于半夏和法半夏用量大、药源少、价格贵，目前，中药的使用部门及中药厂普遍将功效相近、价格低廉、来源不同的水半夏代替半夏或法半夏使用。于是，在中药的生产、经营、使用环节，人们习惯将半夏、法半夏、水半夏统称为“半夏”，并将其混装、代用，造成中药饮片标签上所标的品名与所装者不符，医生处方开的品名与所配的不同，患者所购的药品与所付的价格名不符实，屡屡发生药疗差错及商业纠纷。
　　植物来源不同
　　半夏、法半夏均为天南星科半夏属植物半夏Pinelliaternata（Thunb。）Breit。的干燥块茎。（也是常说的旱半夏）水半夏为天南星科梨头尖属植物鞭檐梨头尖Typhoniumflaglliforme（lodd）BL的干燥块茎。加工炮制所用辅料有别1半夏包括（生半夏、清半夏、姜半夏、京半夏）四种炮制规格。生半夏，不用炮制辅料，将原药材拣净杂质，筛去灰屑即可。清半夏，是生半夏用20的白矾为辅料经过炮制而得〔1〕。姜半夏，是生半夏用生姜25，白矾12。5为辅料经过炮制而得〔2〕。京半夏，是生半夏用芒硝6，姜粉2，麻黄5，桂支1。5，小茴香3，南坪细辛1，石灰15，甘草25，皂角6，白矾6为辅料经过炮制而得〔3〕。2。法半夏，是生半夏用甘草15，生石灰10为辅料，经过炮制而得〔4〕。3。水半夏，仅有制水半夏一种规格。是生水半夏用生姜18，白矾20为辅料经过炮制而得〔5〕。形状特征不同生半夏，呈类球形，有的稍偏斜，直径1～1。5厘米。表面类白色或浅黄色，顶端有凹陷的茎痕，周围密布麻点状根痕，下面钝圆，较光滑，质坚实，断面洁白，富粉性。气微，味辛辣麻舌而刺喉。清半夏，其形同生半夏。但质脆，断面略呈角质样。味微涩，微有麻舌感。姜半夏，其形同生半夏。但表面棕色或棕褐色，质硬脆，断面淡黄色，常具角质样光泽。气微香，味淡，微有麻舌感，嚼之略粘牙。京半夏，其形同生半夏。但外表黄色或金黄色，颗粒大小均匀，质脆，内心黄色。无麻味。法半夏，呈类球形或破碎成不规则的颗粒状。表面淡黄色、黄色或棕黄色，质较松脆或硬脆，断面黄色或淡黄色，颗粒者质稍硬脆。气微，味淡略甘，微有麻舌感。水半夏，多呈斜矩圆形，上端有凸起的叶痕及芽痕，下端略尖似梨头，呈黄白色，角质状。微有麻辣感。
　　效用有别半夏的四种炮制规格，法半夏，水半夏的功效有异，不能偏废和盲目滥用，需“辨证施治，审证用药”。生半夏，辛温有毒，生用对口腔、喉头和消化道粘膜有强烈刺激性，可致上述部位肿胀，疼痛，失音，流涎，呼吸困难，甚至窒息而死。偏重于祛风，散瘀，消疖肿，多外用。内服用于治疗恶性肿瘤。如：攻癌夺命汤治验录〔李可志经验〕，就用生半夏来治多种恶性肿瘤，竟获奇效。其方的组成是：海藻、甘草、木鳖子、鳖甲、白花蛇舌草、夏枯草、重楼、海蛤壳、黄药子、生半夏、生姜、玄参、牡蛎各30克，浙贝母15克，山茨菇、山豆根各10克，全蝎12只，蜈蚣4条，雄黄1克，研粉吞服；用生半夏粉3份，面粉1份混匀外敷治疗颈部淋巴结炎；用生半夏粉外敷治疗鸡眼；用生半夏粉15克，斑蝥5克浸泡200毫升白洒中，一周后可敷治疗头癣。姜半夏，善于和胃止呕，祛寒痰，镇咳，蠲饮。如：生姜半夏汤，来源于《金匮要略》卷中，用姜半夏9克，生姜汁15克，用于治疗胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者。风痰上攻，头旋眼花，痰壅作嗽，面目浮肿，取其姜半夏和胃化饮，降逆止呕之功。姜半夏，是生半夏用生姜25，白矾12。5为辅料经过炮制而得〔2〕。清半夏，长于清风痰，化饮，散胸痞，降逆止咳。如：半夏白术天麻汤中的半夏就用清半夏为佳，配用天麻、茯苓、橘红、白术、甘草以燥湿化痰，平肝息风。治疗风痰上扰，眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等。
　　清半夏，是生半夏用20的白矾为辅料经过炮制而得〔1〕。
　　京半夏，偏重于健胃化痰。如：半夏泻心汤中的半夏就要用京半夏为好，配用黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣以和胃降逆，开结除痞。治疗胃气不和，心下痞满不痛，干呕或呕吐，肠鸣下痢，舌苔薄黄而腻，脉
　　弦数。
　　京半夏，是生半夏用芒硝6，姜粉2，麻黄5，桂支1。5，小茴香3，南坪细辛1，石灰15，甘草25，
　　皂角6，白矾6为辅料经过炮制而得〔3〕。
　　法半夏，温性低，长于祛痰止咳，除湿浊等。如：荷叶知母茶方中就用法半夏，其方的组成是荷叶15克，法半夏20克，茯苓20克，陈皮15克，甘草5克，生姜3片，知母15克，具有健脾利湿，理气化痰之功。用于治疗产后虚胖有效。2。法半夏，是生半夏用甘草15，生石灰10为辅料，经过炮制而得〔4〕。水半夏，具有燥湿化痰止咳之功，但无降逆止呕之效。多用于治疗咳嗽痰多、支气管炎。化痰止咳水半夏可代替半夏，用于降逆止呕，消痞散结时水半夏不能代半夏用〔6〕。综上所述：半夏、法半夏与水半夏，虽来源相同或相近，但其加工炮制方法不同，临床运用有别，价格差别大，水半夏是半夏和法半夏的伪品，若把半夏称为法半夏或法半夏称为半夏仍按假药论处。在中药饮片的生产、经营、使用环节中绝不能统称为“半夏”，绝不能混淆、代用，唯利是图，须以《中华人民共和国药典》为标准，以《中华人民共和国药品管理法》为准绳，准确定名，辨证运用，合理定价，才能确保临床运用安全有效。仙半夏，又名仙露半夏。为生半夏用甘草、五味子、青陈皮、枳壳、枳实、川芎、沉香等14味中药煎汁浸泡，待药汁吸干，再烘干入药者。仙半夏毒性降低，理气化痰作用增强。青盐半夏，又称盐半夏。为清半夏用青盐水浸拌，晒干入药者。青盐半夏毒性降低，清热化痰作用增强。多用于治疗瘰疬痰核、梅核气等病症，可收消痰散结之功。竹沥半夏，为清半夏用鲜竹沥淋洒拌匀，待竹沥被吸尽，晒干入药者。竹沥半夏清热化痰止咳作用增强。宜用于胃热呕吐，或肺热咳痰、黄稠而黏，或痰热内闭、中风不语等证。苏半夏，又称苏夏。为清半夏再经加生姜、朴硝、甘草、皂角在水中浸泡取出，再用甘草、青盐、党参、川贝等进一步加工，晾干入药。苏半夏降气化痰平喘作用增强，适用于脾胃不和，夜卧不安，或小儿食滞痰阻、咳喘呕逆。另外，制半夏还有醋制半夏、胆制半夏等多个品种。而水半夏和旱半夏是不同的两种中药，不能混为一谈。水半夏性温、味辛，有毒，具有止痛、行瘀、消肿、解毒之功，用于治疗头痛、胃痛、腰痛、跌打损伤、乳痈、肿毒等，常用量0。3～0。6g。产量大，价格低。